消化道健康不仅关乎营养摄取和免疫基础，更与全身健康息息相关。然而，我国是消化道疾病的高发地区，除了消化道肿瘤之外，胃食管反流、PJ综合征、骶前肿瘤等疾病同样需要引起大众关注，我们更应该将防线前移，从预防、筛查到早诊早治，构建起全周期的健康管理体系。
2025年12月19日到21日是第十一届广州消化道疾病周。今年的主题是“守真·创新”。为此，医联媒体携手中山大学附属第六医院肛肠外科张迪副主任医师、疝与腹壁外科周太成主任医师、小肠内镜科/金融城院区消化内科郭勤主任医师，在直播间与广大网友深入探讨了消化道相关疾病，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普消化道健康的困惑。
中山大学附属第六医院（简称“中山六院”）位于广东省省会城市广州，地处粤港澳大湾区核心地带，是一所国内知名的以“大专科、强综合”为特色的大型综合性三甲医院。其胃肠肛门外科，是国家临床重点专科，拥有国内最高水平之一的结直肠肿瘤、胃肿瘤会诊诊治中心，开设华南地区首家结直肠肿瘤MDT门诊、炎症性肠病MDT门诊、胃肿瘤MDT门诊和便秘门诊等。根据疾病特点细分专业学科群，下设胃肿瘤、结直肠癌、炎症性肠病、放射性肠病、腹壁疝、小肠与移植外科、慢性便秘、肛周良性疾病、内镜治疗等十个亚专科，专病专治、专业护理、专业服务，解决了一系列本领域的重大、复杂和疑难病例。
张迪副主任医师：骨盆深处“隐形炸弹” 如何应对骶前肿瘤
骶前肿瘤是长在骶骨前方、直肠后方这个狭小间隙里的肿瘤，属于盆腔肿瘤的一种，它是一大类肿瘤的统称，包括先天性的畸胎瘤、囊肿，也有神经来源、骨来源甚至恶性的肿瘤。由于骶前肿瘤多无症状或症状不典型，因此常被误诊为肛周脓肿、肛瘘或骶尾部藏毛窦，患者可通过盆腔CT、超声或盆腔MRI进一步明确诊断。
骶前间隙的解剖特点，决定骶前肿瘤手术的难度很大，因此更需要多学科合作。对于有明显侵袭性的恶性肿瘤，如直接手术难以切除干净，可通过术前放疗或者化疗方式使肿瘤缩小，为手术提供更好的切除条件。手术入路有经腹、经骶尾部和腹骶联合三种，一些特别复杂的病例，还需要骨科、泌尿外科、血管外科、介入科联合手术。
张迪副主任医师最后还提醒，经过治疗后，骶前肿瘤仍然有复发的可能，尤其是恶性肿瘤以及有高危因素的患者。所以，建议术后1-2年内，患者每隔6-12个月复查一次盆腔MRI，如果没有异常，之后可以逐渐延长间隔。如出现骶尾部疼痛、排便困难等症状，应及时就医。
周太成主任医师：反酸烧心每周发作2次以上 警惕胃食管反流病
胃食管反流病在我国的发病率为10%，其典型的症状是反酸、烧心，但是需要排除心脏问题。一般来说，若每周发作2次以上，建议立即到消化科就诊，通过胃镜、24小时食管pH监测可确诊。对于偶尔出现反复烧心情况的患者，可以通过调整生活方式改善，核心是减少腹压和刺激：
1.少吃多餐，避免过饱
2.饭后切勿立即躺卧
3.睡前3小时不进食
4.抬高床头15-20厘米
5.避免高脂、甜食、咖啡、苦茶以及辛辣食物
6.戒烟戒酒
7.控制体重
那么，什么情况下需要手术？周太成主任医师提醒，当患者规律服药症状仍然严重，或产生药物依赖，无法停药，甚至出现食管狭窄、巴雷特食管等并发症时，建议通过手术重建抗反流屏障。手术成功率超过90%，术后仍需保持健康生活习惯，以维持长期效果。
郭勤主任医师：什么是PJ综合征 内镜治疗后还会复发吗
PJ综合征是一种常染色体显性遗传病，由STK11基因突变引起。特征是口周、手脚等部位有色素沉着，并在胃肠道（尤其小肠）多发息肉。息肉有癌变风险，胃肠道癌症风险显著高于常人，需终身监测。如父母一方患病，子女有50%的遗传概率，建议患者及家属进行基因检测和遗传咨询，第三代试管婴儿辅助生殖，以便早期筛查和干预。
外科手术会影响PJ综合征的后续治疗，这是因为手术后肠粘连、肠梗阻，也会导致复查时无法做全小肠镜检查。所以，PJ综合征患者尽可能在内镜下处理，但如果发生肠套叠导致肠缺血坏死，肠道发生癌变的时候，这个时候可能需要外科手术治疗。
息肉切除后还会再长吗？这是很多网友比较关心的问题。郭勤主任医师明确表示依然会复发，这是疾病的特点决定。因此，患者需要终身定期复查肠道彩超或小肠CTE，建议每隔1-3年进行一次全小肠镜检查，具体间隔需要根据息肉数量、大小和病理结果个体化制定。此外，PJ综合征患者还需要定期筛查其他癌变风险增加的部位，包括卵巢、宫颈肿瘤、乳腺、睾丸以及胰腺等。
健康的饮食习惯和良好的生活方式是预防消化道疾病的重要措施，同时我们也要主动关注个人消化道健康，建议定期做胃肠镜检查，及早发现异常体征，将疾病消灭于萌芽时期。
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