目赤主要由肝火引发，中医认为 “肝开窍于目”，肝火旺盛易循经上炎至眼部引发目赤；而肺火的病位在肺，核心症状集中在呼吸道，累及眼部的情况较少见。
具体来看，肝火引发的目赤症状更为典型且常见：肝火上炎时，眼结膜会出现明显红肿，还伴随眼胀、眼痛、眼屎增多且发黄，同时有头晕胀痛、口苦咽干、烦躁易怒、胁肋胀痛、小便黄赤等肝火旺盛的全身表现，部分人还会出现视力模糊、目眩的情况。
肺火引发的目赤则相对轻微，多因肺火过盛循经络牵连眼部所致，主要表现为眼干、眼周轻微发红，无明显眼胀眼痛，且会伴随咳嗽、咽喉肿痛、痰黄黏稠、口干舌燥等肺火的核心症状，与肝火引发的目赤有明显区别。
总结来看，目赤的主要病因是肝火上炎，肺火仅在特殊情况下引发轻微目赤，可通过伴随的全身症状准确区分二者。
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