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高绿芬 主任医师 暨南大学附属第一医院 妇科
50岁子宫切除，卵巢功能正常、无卵巢病变及癌症高危因素时，有必要保留卵巢；卵巢存在病变、有乳腺癌/卵巢癌家族史，或卵巢功能已衰竭时，不建议保留卵巢。
有必要保留卵巢的核心是卵巢仍能发挥生理作用。50岁女性可能未完全绝经，卵巢仍可分泌雌激素、孕激素，维持体内内分泌平衡，避免过早出现潮热、盗汗、骨质疏松等更年期症状，提升生活质量。且无病变风险时，保留卵巢不会增加健康隐患，还能减少人工补充激素的需求。
不保留卵巢的关键是规避健康风险。卵巢有肿瘤或癌前病变时，保留会导致病情进展，甚至引发癌变扩散；有癌症家族史的女性，卵巢癌变风险较高，切除可降低患病概率。若卵巢功能已衰竭，其分泌激素的作用消失，保留不仅无意义，还可能因卵巢组织老化增加潜在病变风险，因此建议一并切除。
卵巢保留与否需个体化判断，不能一概而论。术前需配合医生做卵巢功能评估、肿瘤标志物检查、影像学检查等，详细告知家族病史和身体状况。术后需遵医嘱复查，保留卵巢者需定期监测卵巢状态，出现不适及时就诊；切除卵巢者若出现严重更年期症状，可在医生指导下合理补充激素。决策时需充分与医生沟通，权衡利弊，选择最适合自身的方案。
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