指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科
主任 郑俊猛教授；梁石副教授
黄先生近日因突发胸闷胸痛、心包积血导致心脏受压，心功能急剧下降，辗转就医后紧急来到中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科就医。外院检查提示主动脉壁间血肿可能，高度怀疑肿瘤或主动脉破裂，危急时刻，医疗团队连夜急诊开胸，抽丝剥茧般找到病因，最终成功挽救了黄先生的生命。而这场与死神赛跑的救治，揭开了一种罕见血管疾病的神秘面纱。
突发心疾险致命，病因不明疑云笼罩
2025年12月22日，黄先生早晨起床后突发前胸部闷痛，疼痛放射至后背，随即前往当地医院就诊。心脏超声检查显示，黄先生左心室的收缩功能减低（EF40%），舒张功能减退，出现了心包积液。由于黄先生长期服用阿司匹林、波立维等双抗药物，黄先生的胸痛症状在4天内突然明显加重。胸部、腹部CT检查提示，黄先生的心包及心包隐窝有积血，不排除主动脉夹层可能，病情危急，当即被转运至中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科。
心血管外科主任郑俊猛教授接诊后判断，黄先生心包积血呈进行性增加，已出现明显胸闷、呼吸困难症状，若出血持续，极易引发心包填塞，进而导致心脏骤停，危及生命。在药物止血无效的情况下，开胸探查找到出血源头并紧急止血，成为挽救患者生命的唯一选择。术前CTA检查显示存在主动脉血肿伪影，这让病因更加扑朔迷离——是主动脉破裂、罕见血管肿瘤，还是其他未知病变？医疗团队在协调患者安全转运的同时，迅速启动急诊手术准备，待患者到院后即刻完善术前检查，一场与时间赛跑的急诊手术即将展开。
影像检查提示心包积血
急诊开胸探真凶，血管破口暗藏玄机
“像这样的紧急情况，在现有的诊断学依据下，我们也不能完全确定病因，只能通过急诊手术为患者保命，同期探查发病原因。” 郑俊猛教授带领梁石副教授团队，连夜为患者实施开胸手术。手术伊始，纵劈胸骨后切开心包小口，大量暗红色血液喷涌而出，证实了心包积液为积血的判断。
然而，当医疗团队游离主动脉后，却未发现升主动脉存在壁间血肿或夹层的迹象，术前 CTA 提示的“主动脉血肿” 实为伪影。排除这一怀疑后，团队在建立体外循环的基础上向上探查，最终在上腔静脉与右心房连接处发现了关键病灶：一个长度约4cm、宽度2cm的肿物，肿物前壁存在明显破口，血液正是从这个破口持续流入心包，再加上患者长期服用双抗药物，导致出血量逐渐增加，引发了一系列严重症状。
但新的疑惑随之而来：患者无既往肿瘤病史，外院住院期间的肿瘤血液指标及其他器官检查均未提示肿瘤，而血管原发肿瘤极为罕见，这个上腔静脉肿物的来源究竟是什么？
当务之急是挽救生命，团队当机立断，切除上腔静脉肿物，采用人工血管进行修补，并将切除的肿物组织送病理活检，为后续病因确诊和治疗方案制定留存关键依据。
病理结果见端倪，罕见畸形终获治愈
术后，患者心脏出血得到完全控制，心功能恢复良好，很快从ICU转入普通病房。在辞旧迎新的新年氛围里，病理检查结果为这场病因之谜画上了句号——排除肿瘤可能，最终诊断为混合型海绵疣血管瘤，临床上可认定为血管畸形的一种。
黄先生恢复良好
这一结果让患者和家属长舒一口气，也解开了医疗团队的疑惑。梁石副教授介绍，此类血管畸形临床罕见，常因症状隐匿或表现不典型被误诊。幸运的是，此次急诊手术不仅成功止血挽救了生命，更完整切除了病灶，实现了“手术即治愈”的理想效果。目前，患者正在接受心律纠正治疗，恢复情况良好，有望早日康复出院。这场跨越年末年初的生命救援，彰显了团队的精湛医术与应急处置能力，也为罕见血管畸形的临床诊治积累了宝贵经验。
【专家简介】
郑俊猛
中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科
医学博士，教授、主任医师，博士生导师
现任心血管外科主任，器官捐献与移植管理中心副主任，心肺移植科主任
专业特长：擅长冠状动脉搭桥，瓣膜成型，瓣膜置换，房缺室缺修补等心血管外科常规手术操作及临床诊疗，术后患者生存率高，治疗效果满意。现也通过帮扶形式，为中山，东莞，普宁等多家单位指导心血管手术，响应医院“一体两翼”格局，长期驻点革命老区汕尾，主导筹建心血管外科团队，提升区域心血管疾病诊治水平。
社会任职：现任中国医师协会心血管外科医师分会委员，中国医师协会心脏移植专业委员会委员，中国医师协会心脏重症专业委员会委员，中国多中心心脏移植医疗协作联盟轮值副主席，广东省医学会血管外科分会副主任委员广东省医学会心血管外科分会副主任委员，广东省医学会器官移植分会副主任委员，广东省医师协会心血管外科分会副主任委员
学术成就：在国内外期刊发表学术论文30余篇，近2年来以第一作者或通讯作者在《circulation》等杂志上发表SCI论文13篇，其科研成果《同种异体原位心脏移植术治疗终末期心脏病》曾获广东省科学技术进步三等奖。
门诊安排：
中山大学孙逸仙纪念医院北院区（周三上午）
梁石
中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科
副主任医师；医学博士
专业特长：擅长冠心病、心脏瓣膜病、大血管病变及各常见先天性心脏病的手术治疗及围术期处理；擅长终末期心脏病外科治疗、左室辅助装置植入手术和心脏移植手术及术后管理。具有左室辅助技术（LVAD）培训合格证书，体外左室辅助技术（ExtraVAD）培训合格证书，ECMO培训师资资质；擅长LVAD、ExtraVAD、ECMO和IABP循环辅助技术管理；擅长心血管危重症治疗。
社会任职：广东省健康管理学会心脏泛血管急重症专业委员会青年委员会主任、广东省医学会心血管外科学分会青年委员会副主任委员、广东省医师协会心血管外科医师分会委员会委员、广东省健康管理学会心脏泛血管急重症专业委员会常务委员、广东省医学会器官移植学分会青年委员会委员等。
学术成就：2021年获得广东省自然科学奖二等奖。以第一作者及通讯作者在发表多篇SCI论文，总影响因子44.13分（10分以上1篇，5分以上2篇）。主持国家自然科学基金青年项目一项，参与多项国家自然科学基金面上项目及广东省自然科学基金。研究方向：动脉粥样硬化及动脉瘤病因；巨噬细胞功能；纳米材料载药。
门诊安排：
中山大学孙逸仙纪念医院北院区（周一下午）
中山大学孙逸仙纪念医院南院区（周二下午）
（图片都来自医院提供；通讯员：黄睿、程颖）
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