作者：广东省妇幼保健院儿童保健科 潘燕华 主管护师
指导：广东省妇幼保健院眼科 王建勋 主任医师
在门诊，很多儿童家长拿到屈光检查报告单，除了近视，“散光”这个词也常常让家长心头一紧。很多家长会问：“孩子那么小怎么会有散光，她/他也不看电视、手机呀”“散光是不是要戴眼镜？”
今天带大家读懂关于儿童散光的那些事。
先搞懂：什么是散光？
简单说：散光是因为眼球的角膜（也就是“黑眼珠”）不够圆，或者晶状体形态不规则而导致的视力异常。
理想状态下，眼球像个规则的球体，光线进入后能聚焦在视网膜上；而散光宝宝的眼球则更像橄榄球，不同方向的光线进入眼球后由于屈光力不同，无法汇聚成一个焦点在视网膜上，而是散开成像，从而引起看东西模糊、重影且容易累的症状。
关键认知：轻度散光多是生理性的
0～3岁是眼球快速发育期，约60%的宝宝有生理性散光，多数≤100度，随发育会慢慢变好，不必惊慌。
3～6岁视力趋于成熟，散光稳定在≤100度也大多是正常的。
6岁以上儿童，50度以内散光，也几乎不影响视力，不用矫正，定期观察即可。
多少度要重视？了解“预警线”
按0～6岁儿童眼保健屈光筛查异常标准，以下预警征象家长要重视：
1、新生儿期：光照反应检查结果异常；
2、2岁内：出现无防御性眨眼动作、不会追视红球、不与家人对视、看东西歪头、眯眼、常揉眼等情况；
3、2～4岁：散光＞200度；
4、5～6岁：散光＞150度；
5、双眼散光度数差＞100度（屈光参差）。
超过预警线，如不及时矫正，宝宝的视网膜长期接收不到清晰图像，会形成弱视。
6岁前是矫正黄金期，错过难恢复！
散光能预防吗？家长做好这些事
1、每天户外≥2小时：自然光促进眼球正常发育，增加眼多巴胺释放，抑制眼轴变长。
2、光线要合适：白天室内光线明亮，不反光、不刺眼，夜间睡眠应关灯。
3、控制近距离用眼：低龄儿童建议以家长读绘本为主；做到保护视力三个“20”法则：20分钟近距离用眼后远看20英尺（约6米）外的景物20秒。
4、限制手机、电脑等视屏类电子产品使用：建议3岁内禁用；4-6岁每次不超20分钟，每天累计不超过1小时。
5、保持正确姿势：看书或玩玩具时保持适当距离，避免躺着、趴着。
6、均衡营养：多吃水果蔬菜、蛋类、鱼类，少吃甜食和零食。
7、养成良好睡眠习惯，保证充足睡眠时间。
这些信号要留意，及时就医检查！
1、看东西总眯眼、皱眉，或者把玩具、绘本贴得特别近时；
2、喜欢歪头、侧脸看东西；
3、经常揉眼睛、眨眼睛，出门怕光，阳光亮的时候不愿意睁眼或喜眯一只眼睛；
4、学东西慢，眼睛容易累；或者玩积木、串珠子时总拿不准；
5、走路容易磕碰，尤其是光线暗的时候，动作不协调。
散光和近视、远视一样，都属于屈光不正，0～6岁很常见。
散光不可怕，可怕的是“不检查、不矫正”。0～6岁儿童期是视力发育关键阶段，高度散光如果未能及时发现并矫治，可能导致弱视，影响成年后视力。家长需定期带宝宝做眼保健和视力检查，发现问题及早干预，为宝宝的清晰未来保驾护航！
（通讯员：王舒华）
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