作者：广东省妇幼保健院乳腺科 于海静 副主任医师
很多年轻姑娘，甚至不少中年女性，都曾遭遇过这样的困扰：乳晕旁反复长红肿的“痘痘”，破溃流脓后看似愈合，没过多久又再次复发，长期不愈、折磨不已。跑了多次医院，才知这并非普通皮肤问题，而是Zuska病（乳腺导管周围炎特殊亚型）。
图：正常乳晕及内部结构VS 乳头内陷导管周围炎内部结构（AI绘图）
Zuska病是一种明明属于良性，却格外顽固难治的乳腺疾病，常常让妈妈们苦不堪言却又羞于启齿。今天，让我们把目光投向这一容易被忽视的女性健康问题——乳晕旁顽固的小“破溃”。
1、不只是“痘痘”，更是乳腺深处的呼救
Zuska病是乳腺导管周围炎最具代表性的临床亚型，也常被称作乳晕下脓肿、复发性乳晕旁脓肿、乳腺导管瘘。
它多发于育龄期女性，也就是我们的母亲和姐妹辈。
正如1951年 Zuska首次系统描述的那样，这类疾病表现为反复乳晕旁脓肿、乳腺瘘管。国内权威研究（杨剑敏、王颀、于海静等，2011）也指出：病变几乎都局限在乳晕2cm范围内，绝大多数合并乳头内陷、乳头短小等先天发育异常。
2、这不是皮肤的错，而是深层导管的“火山爆发”
普通痘痘长在皮肤皮脂腺层，消炎、控油、忌口大多能好。而 Zuska 病 / 导管周围炎完全不一样：
根源在乳头内陷、乳头短小，导致乳晕下一级、二级主导管开口狭窄闭塞，乳管分泌物排不出去、淤积堵塞，引起导管上皮鳞状化生、形成角蛋白栓，最终导致乳管扩张、反复发炎。
炎症一直在乳腺深层导管里持续酝酿、压力越来越大，最后往皮肤最薄弱的地方破溃，在乳晕旁顶出一个破口，看上去像长痘，本质是乳腺深处炎症向外喷发的火山口。
表面破口暂时结痂愈合，只是“火山口临时封口”，底下扩张的病变乳管、淤积分泌物、潜在瘘管依然还在，所以过段时间一定会再次红肿、化脓、破溃，陷入无限循环。
3、明明是良性乳腺病，为何却特别难治？
病灶不在皮肤，藏在乳腺深层乳管。涂药、挤破、换药，只能处理表面“火山口”，底下病变导管没清，必然复发。
先天乳头内陷、短小，不会自己变好。导管引流不畅的根源一直存在，炎症就会反复爆发。
盲目当皮痘处理，越拖瘘管越复杂。反复挤压、不规范消炎，只会让窦道分叉、范围变大，后续治疗更麻烦。
4、规范治疗，才能彻底告别痛苦
想要彻底摆脱这种顽固良性病，绝非简单消炎、引流就能解决，必须同步完成两大核心治疗。
急性期：先控制炎症
抗感染：遵医嘱用抗生素控制急性炎症。
脓肿处理：形成脓肿时，超声引导下穿刺抽脓或小切口引流，缓解红肿疼痛。
注意：抗生素仅能控制炎症，无法根治，炎症消退后需尽快手术。
手术才是根治核心
彻底切除扩张、发炎、鳞化的乳晕下主导管，完整清除瘘管瘢痕，并同期矫正乳头内陷或短小，把深层“发炎的火山源头”清理干净，再疏通乳头导管开口，才能从根源杜绝再次“喷发”。
图：1960 年，Hadfield J 在《British Journal of Surgery》发表病因和手术方式
给女生的健康提醒
乳晕旁反复破溃的小疙瘩，别再当成普通皮肤痘痘。它不是表皮长痘，是乳腺深层导管发炎，在皮肤上形成的火山口。尤其本身有乳头内陷、乳头短小的年轻女孩，一旦出现反复红肿、流脓、结痂复发，一定要到乳腺专科正规就诊，不要自行挤压拖延，早诊断、早规范治疗，完全可以根治，不留隐患。
（文章图片由医院提供；通讯员：王舒华）
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