指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科 吴现瑞 主任医师
日常生活中很多人总把腹胀、便秘、偶尔腹泻当成普通肠胃小毛病，忍一忍、随便吃点药就草草了事。殊不知，大部分肠道肿物早期都不会有剧烈疼痛感，特别会“藏猫腻”，等到出现明显腹痛、便血、体重骤降时，大多已错过最佳干预时机。大众只注重日常养胃调理，相比于事后调理，肠道肿物的早期筛查，才是守护肠道、守护全身健康的关键防线。
5月29日是世界肠道健康日，中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科吴现瑞主任医师聚焦肠道肿物早期筛查，带我们读懂预警信号、摸清筛查常识，远离肠道病变风险。
现状：肠道恶性肿瘤高发，隐匿性高
根据《中国结直肠癌诊疗规范（2023版）》权威数据：结直肠癌发病率，位列我国恶性肿瘤第二位，死亡率位列第五位。每年国内新增确诊患者55.5万例，因该病离世的人数高达28.6万，患病和死亡人数十分庞大，是不容忽视的全民健康隐患。更让人担忧的是，肠癌早已不是“老年病”。国家癌症中心数据显示，我国肠癌发病年龄整体提前，在北上广深等一线城市，35岁以下年轻人的肠癌发病增速，是老年人的两倍多，40岁以下患病人数逐年攀升。
绝大多数肠癌，都是由普通肠道息肉慢慢恶变而来，这个过程长达5-10年。也就是说，我们有足足数年的时间，可以提前发现、提前切除、阻断癌变，根本不用等到发展成癌症再治疗。在息肉恶变、肿瘤早期阶段，身体几乎没有典型不适，顶多是轻微排便不规律、偶尔腹胀、腹部隐痛，这些小症状太过普遍，很容易被当成普通肠胃不适直接忽略。可一旦身体出现大量便血、肠道梗阻、短期暴瘦、浑身虚弱等明显症状，肿瘤基本已经发展到中晚期。这个阶段不仅治疗难度大、花费高、过程痛苦，术后恢复效果也大打折扣。一组直观数据看懂早筛的重要性：早期结直肠癌5年生存率超90%，简单干预就能临床治愈；而晚期患者的生存率，直接骤降到10%左右。一念侥幸、一次拖延，结局天差地别，这就是早筛的意义。
经验：早筛是降低肠癌风险的最优解
肠道筛查不是多余的体检项目，全世界多年的公共卫生经验，已经实打实证明了它的作用。在欧美、日本等发达国家，肠道早筛早已纳入全民公共卫生体系，人人定期筛查，大幅降低了肠癌危害。美国从上世纪90年代开始，推行50岁以上人群定期做肠镜筛查，坚持二十多年后，肠癌发病率下降40%、死亡率下降50%以上。日本则普及全民粪便潜血初筛，筛查异常者再做肠镜精查，有效揪出大量早期患者，大幅降低了肠癌致死率。我国肠道早筛工作起步较晚，但发展速度很快。2012年起，国家将肠癌早诊早治纳入公共卫生重点项目，在北上广等大城市率先落地。以上海为例，社区全民肠癌筛查项目开展多年，累计服务数百万人次，成功查出大量早期无症状患者，大幅提升了治愈率和患者生活质量。自2015年起中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科团队参加广州市大肠癌筛查计划，通过问卷粪便及肠镜序贯筛查方式有效显著提升肠道肿物检出率。但目前国内现状依然严峻：大众筛查认知不足、整体筛查覆盖率偏低。很多人因为害怕肠镜、工作忙碌、抱有侥幸心理，主动放弃筛查，白白错失了阻断息肉癌变、治愈早期肿瘤的黄金机会。
指南：全网最全筛查方式，按需选择
很多人抗拒筛查，都是因为不了解、盲目恐惧。目前肠道筛查方式成熟多样，无痛、便捷、精准的方式都有，大家可以按需选择：
1. 基础便捷初筛：粪便潜血检测
该检查无创、无痛、价格低廉，通过检测粪便中肉眼不可见的微量血液，初步判断肠道是否存在病变。建议45岁以上人群每年进行一次。
2.筛查金标准：结肠镜检查
结肠镜不仅能直观观察整个结直肠的黏膜状况，发现毫米级的微小息肉和早期肿瘤，更重要的是可以在检查过程中直接切除息肉、取组织活检，实现“检查+治疗”一步到位。无痛结肠镜技术的普及也大大减轻了受检者的不适感。
3. 高端无创筛查：粪便DNA检测
新型无创筛查技术，通过检测粪便中脱落细胞的基因突变情况，筛查肠道肿瘤。该方法敏感性和特异性较高，且无创便捷，但费用相对较贵。
4. 替代辅助筛查：CT结肠成像
通过CT扫描重建肠道三维图像，适合无法耐受肠镜检查的人群。但如果筛查发现异常，最终还是需要通过肠镜进一步确诊。
提醒：肠道肿瘤早期筛查利国利民
肠道肿瘤的早期筛查，对个人而言，是“花小钱、防大病”的健康投资。一次简单的粪便检查或定期的结肠镜检查，就可能阻断一条从良性息肉走向恶性肿瘤的道路，挽救生命。对家庭而言，早期发现的肠道肿瘤治疗费用远低于晚期癌症，避免了因病致贫、因病返贫的悲剧。对社会和国家而言，提高早期筛查覆盖率能够有效降低肠道恶性肿瘤的总体发病率与死亡率，节约巨大的医疗资源和社会成本，是实现“健康中国2030”战略目标的重要一环。
值此5.29肠道健康日之际，我们呼吁每一位读者：关爱肠道，从一次筛查开始。让我们摒弃对肠镜检查的恐惧和偏见，将肠道肿瘤筛查纳入日常健康管理，为自己的生命健康负起责任。利国利民，从早筛做起；健康中国，从肠道开始。
专家简介：
吴现瑞
胃肠外科
主任医师、博士、博士生导师、博士后合作导师
现任中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科主任、逸仙炎症性肠病中心副主任。
专业特长：主要研究方向为胃肠道肿瘤及炎症性肠病的外科治疗。擅长结肠癌、直肠癌及胃癌等胃肠道常见肿瘤的诊治，特别擅长结直肠癌和胃癌的微创手术、直肠癌保肛手术；对溃疡性结肠炎和克罗恩病的手术有独特的见解；在痔疮、肛周脓肿、肛瘘和肛裂等肛周良性疾病的治疗方面经验丰富。
社会任职：中华医学会外科学分会青年学组成员、中国人体健康科技促进会结直肠外科专业委员会主任委员、中西医结合专家志愿者委员会胃肠外科全国专业组副组长、广东省医学会结直肠肛门外科学分会副主任委员、广东省医师协会IBD专委会副主任委员、中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会青年委员会委员等。
学术成就：主持基金10余项，其中国自然科学基金项目3项，省自然科学基金项目5项。发表高水平论文文章共100余篇，以第一/共同第一、通讯/共同通讯作者发表在Mol Cancer、Signal Transduct Target Ther、Natl Sci Rev、Clin Gastroenterol Hepatol、Mol Ther及J Crohns Colitis等杂志文章50余篇。
出诊安排：
北院区（周一上午）、南院区（周二上午、周四上午），花都院区（周一下午）。
（通讯员：方兰香、李森茂）
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