作者：广州中医药大学第三附属医院温病学团队
近日，国际上出现一起与邮轮旅行相关的汉坦病毒感染聚集性事件，引发公众关注。世界卫生组织通报显示，该事件与 MV Hondius 邮轮有关，已有多例疑似或确诊病例，并出现死亡病例；欧洲疾病预防控制中心也发布风险评估，指出该事件涉及的病原可能为安第斯病毒相关汉坦病毒感染。当前，相关国家和国际组织正在开展病例救治、接触者追踪和风险管控。(世界卫生组织)
需要强调的是：普通公众不必恐慌，但应提高防护意识。 汉坦病毒主要与啮齿动物有关，人可因吸入被鼠类尿液、粪便、唾液污染的气溶胶而感染。多数汉坦病毒并不容易在人与人之间传播，但安第斯病毒较为特殊，既往研究和国际疾控机构均提示其存在罕见的人际传播可能，通常与密切接触有关。美国 CDC 也表示，正在监测相关旅客，目前对一般公众风险评估较低。(疾病预防控制中心)
一、目前有没有特效药？
从现代医学角度看，目前针对汉坦病毒肺综合征/心肺综合征尚无公认特效抗病毒药物，也没有广泛可用的特异性疫苗。 临床治疗的关键在于早识别、早隔离、早监测、早支持。重症患者可能迅速出现低氧、肺水肿、急性呼吸窘迫、休克甚至多器官功能障碍，因此需要在具备重症救治能力的医院进行氧疗、机械通气、循环支持，危重者可考虑 ECMO 等生命支持措施。WHO 和 ECDC 均强调，当前治疗重点仍是支持治疗和重症管理。(世界卫生组织)
这也提醒我们：面对新发、突发、输入性传染病，不能迷信“特效药”，更不能盲目自行服药。科学防护、及时就医、规范诊疗，才是降低风险的关键。
二、从中医看，它属于什么病？
中医学并没有“汉坦病毒”这一现代病名，但中医认识疾病，重在辨“邪气性质、发病特点、传变规律和正邪盛衰”。从本次事件表现看，其具有疫毒性、传染性、起病急、变化快、可伤肺、可致喘脱等特点，可归属于中医“疫病”“温疫”“温病”范畴；若以严重肺部损害为主要表现，则可参照“肺瘟”“疫毒闭肺”“喘证”“喘脱”等进行辨证认识。
温病学认为，外感疫毒之邪，多从口鼻而入，首先犯肺卫；若毒邪炽盛，正气不足，或湿浊、痰热、瘀毒互结，则可由浅入深、由表入里，出现发热、乏力、肌痛、胸闷、气促，甚至神昏、厥脱等危重表现。
用中医语言概括，本病病机可理解为：
鼠源疫毒外袭，湿浊秽毒夹杂，由口鼻而入，先犯肺卫与中焦，继则热毒壅肺、痰瘀互结、络脉受损，重者肺气闭阻、气阴暴脱，形成“疫毒闭肺、喘脱危候”。
这正体现了温病学“审因论治、辨证分期、截断传变”的思想价值。
三、中医药能发挥什么优势？
面对急性重症感染，中医药绝不能替代现代急救、隔离、检测和 ICU 支持治疗。但在中西医结合体系中，中医药具有自身优势。
第一，中医重视“未病先防”。 《黄帝内经》有“正气存内，邪不可干”之说。所谓“正气”，不是一句空话，而是包括充足睡眠、合理饮食、情志平和、体力恢复、免疫稳态等整体抗病能力。旅行、邮轮、极地探险、长途飞行等场景中，疲劳、寒湿、密闭环境、饮食失调，都可能削弱人体防御能力。
第二，中医学重视“见微知著”。 发热、肌痛、乏力、恶心、腹泻等早期症状看似普通，却可能是疫毒入侵的先兆。若伴有明确鼠类暴露史、特殊旅行史、邮轮聚集接触史，或出现胸闷、气促、血氧下降，就不能仅按普通感冒处理，应尽快就医并主动告知暴露史。
第三，中医药重视分期辨证。 初起可从“卫气同病、湿热疫毒”认识，治以透邪解表、清热化湿；进展期可从“热毒壅肺、痰热闭肺”认识，治以清热解毒、宣肺化痰；危重期若见喘促、汗出、四肢厥冷、神志改变，则属“正虚邪陷、气阴欲脱”，必须依托现代重症医学，同时结合益气固脱、救阴回阳等思路；恢复期则多见气阴两伤、肺脾不足，可通过益气养阴、健脾和胃、调畅气机，帮助改善乏力、气短、纳差和体能下降。
第四，中医药文化能帮助公众建立主动防护意识。 中医温病学强调“避其毒气”，这与现代公共卫生中的隔离、通风、手卫生、环境清洁、减少暴露高度契合。古老智慧并不落后，它与现代防疫理念可以互相印证、互为补充。
四、公众应该如何防护？
对于普通公众，最重要的是做到以下几点：
一是防鼠灭鼠。 避免接触鼠类及其排泄物，不在有鼠迹、鼠粪、异味明显的环境中久留。
二是科学清洁。 清理仓库、地下室、船舱、野外营地、久置房屋时，不要直接干扫鼠粪和灰尘，以免形成气溶胶。应先通风，再湿式清洁，必要时佩戴口罩和手套。
三是旅行归来要留意症状。 若近期有南美、极地邮轮、野外探险、洞穴、农场、仓库等暴露史，出现发热、肌痛、头痛、乏力、恶心、腹泻、咳嗽、胸闷、气促等症状，应及时就医，并主动说明旅行史和可能的鼠类暴露史。
四是不恐慌、不隐瞒、不自行乱用药。 对于疑似感染者，早期识别和规范救治至关重要；对密切接触者，应配合医学观察和公共卫生管理。
（通讯员：安俊停）
-
-
杭州市第六人民医院 感染一科
擅长：擅长病毒性肝炎、...
-
-
杭州市第六人民医院 感染二科
擅长：擅长治疗病毒性感...
-
-
辽宁医学院附属第三医院 传染科
擅长：对传染科常见病、...
-
-
辽宁医学院附属第三医院 传染科
擅长：对传染科常见病、...
-
-
大连儿童医院 传染科
擅长：儿童传染性疾病及...
-
-
酒泉市人民医院 感染性疾病科
擅长：擅长传染病各专业...
-
-
中山大学附属第三医院岭南医院 感染性疾病科
擅长：对常见传染病，特...
-
-
平昌县人民医院 感染性疾病科
擅长：对乙肝，肝硬化，...
-
-
病毒感染
病毒感染是一种常见的疾病形式，很多疾病都是由病毒引起的。病毒是一种微生物，由蛋白质壳包裹着的核酸构成。病毒无法独立存活和繁殖，必须寄生在宿主细胞内才能进行复制。病毒可以通过多种途径进入人体，包括空气传... 详细»
-
-
病毒感染病毒传播病毒
病毒感染病毒是指某一种病毒感染了另一种病毒，导致后者发生变异或产生新的衍生物。这种现象在病毒学中被称为"超感染"。下面将详细介绍病毒感染病毒的传播过程及其可能的影响。一、传播途径：1.直接接触：当两种... 详细»
-
-
病毒忧疣病毒感染
病毒忧疣病毒感染，也称为尖锐湿疣，是一种常见的性传播疾病，由人乳头瘤病毒感染引起。它通常在性接触中传播，也可以通过直接接触感染的皮肤传播。病毒忧疣病毒感染的主要症状是在感染部位出现小的、柔软的皮肉瘤，... 详细»
-
-
病毒高危病毒感染58
病毒高危病毒感染是指人体被某些具有较高传染性和致病性的病毒所感染。这些病毒通常具有较强的侵袭力和复制能力，容易导致严重的疾病甚至死亡。以下是关于病毒高危病毒感染的一些重要信息：1.病毒高危感染的传播途... 详细»
公众号
头条号
百家号