作者：中山大学附属第三医院急诊医学科 宋虎
烫伤是生活中常见的意外。据相关专家共识数据显示，绝大多数的烫伤事故发生在家庭环境中，其中约60%的儿童烫伤与监护人监护不当相关。
当热汤、热水、热油、蒸汽或高温物体造成烫伤时，多数人会因慌张而不知所措。然而，错误的处理方式可能加重伤情，甚至留下永久性疤痕。掌握科学的急救方法，才能将伤害降到最低。
烫伤分级：先判断，后处理
根据损伤深度，烫伤可分为三个等级：
一度烫伤程度最轻，仅伤及表皮层，表现为皮肤红肿、疼痛、无水疱出现。此类烫伤可自行处理，也可视情况决定是否就医。
二度烫伤伤及真皮层，皮肤出现水疱，疼痛剧烈。此类烫伤需在急救处理后尽快前往医院就诊。
三度烫伤最为严重，皮肤明显受损，呈蜡白或皮革样改变甚至焦炭化，神经末梢受损，痛觉消失。此类烫伤需立即送医，送医途中应持续用干净湿毛巾覆盖创面降温。
急救五步法（关键：持续降温）
1.冲
立即用15-25℃的流动清水冲洗伤处20-30分钟。不建议使用冰块或冰水冷却，会加剧血管痉挛，导致组织缺血和疼痛，甚至加重创伤。
2.脱
冲洗的同时小心剪开或脱去衣物。切勿强行撕扯粘连在伤口上的衣物，以免造成二次皮肤损伤。戒指、手表等饰品需立即取下，防止肿胀后难以摘除。
3.泡
将伤处浸泡在冷水中持续降温，或用冷毛巾交替湿敷。
4.盖
用无菌纱布或清洁棉布轻轻覆盖创面，避免污染。
5.送
处理完成后，根据伤情决定是否送医。一度及二度烫伤经简易处理后可酌情尽快送医；三度烫伤或特殊部位烫伤应立即就医，送医途中可持续用干净湿毛巾覆盖降温。
这些误区要避开
1.涂抹牙膏、酱油、紫药水
会阻碍散热，增加感染风险，干扰医生判断创面深度。
2.自行挑破水疱
完整的水疱皮是天然的生物保护层，不建议自行挑破水疱。患者应及时就医，在无菌操作的前提下，方可刺破张力性大水疱。此过程需专业人员进行操作，以保护疱皮并覆盖创面，防止感染。
3.随意使用烫伤膏
急救阶段的核心是降温，非专业人士不宜自行用药。
4.强行撕脱粘连衣物
可能连带撕脱受损的皮肤组织。
特殊情况处理
1、化学品灼伤
应立即用大量清水冲洗20分钟以上。需注意，化学品灼伤涉及多种物质，其性质和浓度各异，处理方式和后续治疗应由专业医生判断，冲洗后应尽快送医。
2、电灼伤
先切断电源，再施救。电灼伤的损伤往往不仅限于表皮，可能深入肌肉、骨骼甚至内脏，必须送医进行细致检查。
3、婴幼儿烫伤
家长应保持足够冷静，切勿慌张。建议先用流动水处理伤处，并用温和的语言和动作安抚孩子。同时尽快送医进行后续治疗。
预防胜于事后处理
厨房备好防烫手套、锅柄套；热水壶、电饭煲放置在远离桌沿的位置；给幼儿洗澡时，先放冷水，再兑热水；定期检查老旧电热毯、暖宝宝等取暖设备。
烫伤后的1小时是黄金处理期。正确的早期处理，有助于将深二度烫伤转为浅二度，减轻色素沉着和疤痕形成。尽早降温、保持冷静、科学施救，才是对伤者最有效的帮助。
指导专家
张永标，主任医师，急诊医学科主任、脊柱脊髓损伤救治中心副主任。从事急诊医学及全科医学的医疗、教学和科研工作多年，对于各种常见急危重症疾病的救治方面具有丰富的临床经验。
邢帮荣，副主任医师，急诊医学科副主任、急诊外科主任。熟练掌握院前急救、急诊常见病、多发病的诊治，擅长外科急危重症、群体伤、以及多发伤、复合伤等创伤急救，对体表肿瘤的诊治也有一定的经验，致力于创伤后瘢痕防治的研究。
（通讯员：吴彦君、刘鑫）
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