今年 65 岁的张先生，被右膝疼痛折磨了整整 40 年，病根源自一场早年车祸。当年他骑车途中被车辆剐倒，右膝狠狠撞击水泥地面，当场肿胀严重。彼时经济条件有限，再加上忽视伤情，仅在乡镇诊所简单涂抹药油、贴敷膏药，稍作休养便不再在意。
起初膝盖只是长时间劳作后轻微酸胀，张先生总觉得忍一忍就能缓解，未曾及时规范治疗。随着年岁增长，膝关节损伤持续加重，近三年疼痛彻底不分昼夜，常常深夜痛醒。右腿膝盖持续肿胀，走路时膝关节严重向内扭转，步态扭曲如同拧麻花，上下楼梯必须紧抓扶手，下蹲后完全无法自主站起，日常买菜散步这类简单小事，都成了难以忍受的煎熬。
家人带着张先生辗转省内多家大型医院检查，结果却不尽人意。医生诊断其膝关节内翻角度接近 30 度，长期骨骼畸形导致骨质条件极差，多位医师坦言，畸形程度如同生长数十年歪斜的大树，强行植入人工假体极易松动、失效，不具备常规置换手术条件。接连被多家医院拒收后，张先生一度陷入绝望，认定自己往后只能依靠轮椅度日。
就在一筹莫展之际，邻居向他推荐了暨南大学附属第一医院骨关节科，科室拥有骨科机器人辅助关节置换技术，专门攻克各类复杂重度膝关节畸形病例。抱着最后一丝希望，张先生前往骨关节科张还添教授处就诊。
机器人精准导航定制方案 一次手术修复重度畸形膝盖入院后完善查体与影像检查，医生发现张先生右膝存在重度内翻畸形，膝关节外侧按压痛感强烈，软骨磨损殆尽；长期异常负重造成胫骨平台内侧大面积骨缺损，骨骼支撑结构严重受损，属于高难度复杂关节病例。
综合患者年龄、身体耐受度、手术创伤与远期恢复效果，张还添教授团队最终敲定治疗方案：依托骨科机器人三维精准导航技术，单次手术同步完成截骨矫形、骨缺损填充、人工膝关节置换，仅一次开刀就能同时矫正畸形、重建关节结构，规避二次手术带来的双重创伤。
术前机器人完成膝关节三维立体建模，清晰还原骨骼倾斜角度、骨缺损完整范围，绘制出专属膝关节 “立体地形图”，系统模拟十余种手术方案，选用个性化功能对线技术，区别于传统统一标准的机械对线，贴合患者原生膝关节活动轨迹，最大程度还原自然屈膝、行走状态。
手术过程中，机器人实时追踪骨骼位置，机械臂可达 0.1 毫米超高精度精准截骨，剔除受损病变骨质，预留适配假体的填充空间。术中医生发现患者骨缺损严重，长期受力易造成假体后期松动，当即调整手术策略，适度增加 2 毫米截骨量减轻骨缺损压力，在胫骨平台内侧呈三角形植入三枚固定螺钉增加对关节假体的承托强度，螺钉植入角度、间距全程由机器人实时监测把控，保障关节长期稳定。
术后张先生膝盖疼痛感快速消退，因长期病痛出现的腿部肌肉萎缩，医护团队采用多模式镇痛方案搭配心理疏导，康复师一对一指导康复训练，从脚踝活动、大腿肌肉收缩等基础动作循序渐进开展康复。
术后第二天患者即可下地行走，一周便能借助助行器独立往返走廊。复查影像显示人工假体位置标准，原本严重内翻的右腿成功矫正挺直。出院时张先生多次向医护团队致谢，如今膝盖不再疼痛，双腿恢复笔直，彻底摆脱病痛折磨。
张还添表示，张先生的案例在中老年群体中十分典型，不少人面对膝关节外伤、关节劳损总抱有硬扛的心态，任由小损伤长年累积，最终演变成重度膝内翻、骨性关节炎。
中老年人一旦察觉膝盖存在异常酸胀、上下楼梯刺痛、关节反复肿胀，走路时腿型慢慢向内或向外偏移，下蹲起身困难等情况，都代表膝关节已经出现不可逆损伤，不要长期依赖止痛药物、外用膏药缓解不适。张还添提醒，膝关节内部软骨、韧带、骨质损伤肉眼无法分辨，急性期需及时前往正规医院拍片检查，完成消肿、固定、休养等规范治疗。
中老年人群日常要做好膝关节防护，减少长期负重劳作、频繁爬楼、长时间下蹲等会加重关节损耗的行为，控制体重以减轻膝关节承重压力；气温变化时做好膝盖保暖，寒凉刺激容易诱发关节炎症加重痛感。张还添强调，对于本身存在骨关节基础疾病的人群，建议定期做膝关节专项检查，及时发现轻微的腿骨内外翻问题并干预，防止畸形逐年加重。
（文章图片由医院提供；通讯员：张灿城）
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