被称为“血管炸弹”的主动脉夹层，因其发病急骤、致死率极高，一直是心血管疾病领域的“头号杀手”，也时常成为公众热议的健康焦点。面对此类危急重症，一套成熟高效、多学科协同的急诊转运救治体系，正成为打破死神时间限制的关键。
今年 6 月，南方医科大学南方医院联合吴川市人民医院，依托紧密型医联体协作机制，完成一场惊心动魄的危重主动脉夹层患者直升机航空转运救治工作，展现了两家医院应对主动脉夹层急症的高效抢救能力。
发病即高危，主动脉夹层为何如此凶险
主动脉是人体最粗大的主干血管，承受着心脏泵血的全部压力。当血管内膜出现破口，高压血流冲进血管壁内外层之间，就会形成主动脉夹层。撕裂样剧痛是典型发病信号，若夹层破裂，短时间内会引发大出血，死亡率极高。疾病发作毫无预兆，进展速度极快，即便具备优质医疗资源，稍有延误便会错失生机。
这类急症没有年龄绝对界限，高血压、动脉硬化、血管先天病变等都是高危诱因，发病后随时可能诱发休克、心梗、器官缺血坏死等多种并发症，对医院急诊、心血管外科、麻醉、影像等多学科联动救治能力提出极高要求，基层医疗机构往往难以独立完成全程救治。
A型夹层合并急性心梗，一场与死神的极限竞速
6月21日，正值端午返程高峰，一场生命接力在粤西上空展开。一名女性患者因剧烈胸痛被送往吴川市人民医院，经检查确诊为急性心梗合并A型主动脉夹层——这是心血管疾病中最为凶险的组合。
该患者病情极其复杂：一方面，A型主动脉夹层一旦破裂，引发大出血即刻猝死，必须紧急安排手术；另一方面，患者此前因急性心梗已植入心脏支架，正在服用强效抗凝药物（双联抗血小板治疗）。这给手术带来了巨大矛盾：不做手术，夹层破裂必死无疑；做手术，抗凝状态又会导致术中无法控制的大出血。
对于手术团队来说，术中需同时处理主动脉夹层和撕脱的冠状动脉，完成冠脉搭桥及主动脉根部成形等多项高难度操作，手术流程复杂，对术者的技术功底、团队配合、术中麻醉管理均是极大的考验。
生死关头，南方医院与吴川市人民医院的紧密型医联体机制发挥了关键作用。吴川市人民医院迅速完成初步筛查与病情评估，南方医院心血管外科陆军主任团队远程研判后，果断决定启用医疗直升机进行跨城转运。原本地面车程需5—6小时，直升机仅用1.5小时便将患者安全送达南方医院。
多学科极速响应，抽丝剥茧拆除“血管炸弹”
患者抵达南方医院后，在心血管外科主任陆军的提前统筹安排下，立即启动主动脉夹层急救绿色通道。监护室、麻醉手术中心、检验科、输血科紧密配合，在极短时间内即送入手术室开展急救手术：
1.精细修复：由于夹层撕裂累及冠状动脉开口，导致心肌缺血，团队首先进行了主动脉根部成形，修复破损的血管壁，重建主动脉瓣功能，从根源上消除了破裂风险。
2.重建“血运”：针对被夹层“堵死”的冠状动脉，团队凭借精湛技艺完成了冠脉搭桥手术，为心脏重新建立了血流通路。
3.精准止血：针对“双抗”状态下的出血风险，团队采用了多种先进的止血策略，确保手术安全。
历经数小时的精密操作，手术圆满成功，“血管炸弹”被成功拆除。
精湛诊疗显成效，患者转危为安
术后，患者转入心血管外科监护室，由外科、ICU 医护团队及术后康复团队联合实施个体化监护支持治疗，患者平稳闯过出血、心律失常、脏器损伤等多重术后危险期，凝血功能、心功能逐步恢复正常。目前，患者已顺利转回普通病房，各项生命体征平稳，并开始下床康复训练。
多学科硬核实力，守住主动脉夹层救治生命线
此次成功救治，是南方医院在急危重症领域综合实力的集中体现：
1. 极速筛查诊断：依托高效的急诊绿色通道，医学影像诊断科快速完成主动脉CTA等关键检查，精准识别“隐形血管炸弹”。
24小时急救待命团队：建立主动脉夹层急救绿色通道，急诊科、心血管外科、麻醉手术中心、输血科、检验科等多学科急救团队全天候备战，最大限度压缩救治时间。
3.空地一体化全域转运网络：南方医院依托紧密型医联体覆盖粤西基层医院，打通救护车地面转运、直升机航空转运双通道，解决偏远地区危重夹层患者转运难题，打破距离空间对急救的限制，让基层危重患者也能快速对接三甲医院优质医疗资源。
4.复杂危重病例处理能力： 对于合并心梗、脏器缺血、高龄、多基础病等高难度复杂病例，南方医院心血管外科已建立起标准化的救治流程，能够从容应对各种高难度挑战。
专家提醒：做好两点，远离致命夹层
南方医院心血管外科陆军主任结合多年临床经验，给出两大关键防护建议：
1.出现症状，切勿拖延
一旦突发胸、背部撕裂样剧痛，伴随大汗、血压飙升、胸闷心慌，不要自行驾车、强忍休息，应立刻拨打急救电话，前往具备大血管外科救治能力的三甲医院就诊。
2.高危人群 重在预防
长期高血压是诱发夹层第一诱因，高血压患者务必规律服药、平稳控制血压；动脉硬化、马凡综合征、有大血管疾病家族史人群，建议每年定期做主动脉血管 CT 筛查；日常避免长期熬夜、暴怒激动、过度负重发力，减少血管急性撕裂风险。
主动脉夹层虽凶险，但只要识别及时、迅速就医、救治规范，就有挽回生命的希望。
（通讯员：屈理慧、何小霞）
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