带状疱疹水疱结痂、皮肤恢复平整，并不代表病痛就此终结。74 岁的陈大爷就被带状疱疹后遗神经痛缠上数月，腰部日夜刺痛灼烧，辗转治疗收效甚微。在暨南大学附属第一医院功能神经外科陈志勇主任团队的精准微创干预下，老人经过手术调整神经调控方案，终于彻底摆脱顽固疼痛，恢复正常起居与安稳睡眠。
痛缠数月 腰腹神经痛日夜不休今年年初，陈大爷不幸患上带状疱疹，经过对症处理后，腰腹患处皮肤很快愈合结痂。本以为熬过发病期就能恢复如常，可潜藏在神经里的损伤，却化作无休止的折磨。
老人右侧腰部时刻弥漫酸胀刺痛，毫无预兆的灼痛感反复突袭，坐立、行走、翻身都备受限制。连续两个月药物、理疗等保守治疗轮番上阵，疼痛没有半点缓解。剧烈痛感整夜不断，老人频繁从睡梦中惊醒，长期失眠让他精神萎靡、情绪低落。
为彻底根除疼痛，家属带老人在当地医院接受脊髓电刺激微创治疗，顺利完成电极植入。可术后预想中的镇痛效果并未出现，腰部顽固疼痛依旧存在。一次次治疗落空，让老人身心俱疲，家人多方寻访后，带着他前往暨南大学附属第一医院，求助功能神经外科陈志勇主任团队。
入院后，陈志勇团队为老人开展全方位专科评估，细致标记疼痛范围、排查神经受损情况，同时全面检测体内原有电极位置，反复调试各项刺激参数，可老人腰部痛感依旧没有改善。结合影像检查与体感测试结果，团队锁定了前次治疗无效的核心问题：原有电极安放位置偏离疼痛对应的脊髓神经节段，电刺激无法覆盖痛区。
考虑到老人长期被剧痛消耗，单纯参数调试已无改善空间，医护团队与家属细致沟通手术修正方案、潜在风险与术后预期，在取得充分信任与同意后，决定实施二次微创手术，拔除原有电极并重新精准植入调控装置。
手术依托 DSA 高清影像全程实时引导，全程微创穿刺操作，创伤极小。术中医生先取出旧电极，对照老人疼痛对应的神经解剖区域，精准定位 T9 至 T11 脊髓节段，将全新电极平稳放置于脊髓硬膜外目标位置。同步开展术中体感测试，老人当场反馈，电刺激范围完整覆盖腰部所有疼痛区域，手术定位目标顺利达成。
手术完成返回病房后，医护人员持续精细化微调电刺激参数，匹配老人神经耐受程度。短短数日，陈大爷腰部持续性刺痛、灼烧感基本消失，无需再依赖止痛药物，日常行走、翻身不受限制，整夜安稳入睡，精神面貌焕然一新，顺利回归正常生活。
皮肤好了不代表神经痊愈 高龄人群更易遗留顽固疼痛
带状疱疹由潜伏体内的水痘 - 带状疱疹病毒激活引发，病毒会持续侵蚀、破坏皮肤浅层感觉神经。即便体表水疱、红斑完全消退，神经组织的器质性损伤无法自行修复，进而形成带状疱疹后神经痛，也是临床公认的顽固性神经病理性疼痛。
这类疼痛区别于普通跌打伤痛，常表现为电击样、针刺样、烧灼样痛感，持续性强、反复发作。老年人神经自我修复能力衰退，是该病高发且最难治愈的群体。长期剧烈疼痛会诱发失眠、焦虑、情绪低落等连锁身心问题，严重透支生活质量。不少患者仅依靠口服止痛药、理疗缓解，收效微弱；部分患者初次接受脊髓电刺激治疗效果不佳，多是电极定位偏差导致，并非技术失效。
一旦带状疱疹皮损愈合后，局部刺痛、灼烧感持续超过 1 个月，常规保守治疗无法缓解，切勿长期忍耐拖延。陈志勇建议患者及时前往具备神经调控专科能力的医院就诊。若初次脊髓电刺激术后镇痛效果不理想，不必直接放弃治疗，多数情况可通过专业团队重新精准定位、修正电极植入位置，有效解除顽固神经痛，避免长期疼痛带来身心双重损害。
（文章图片由医院提供；通讯员：张灿城）
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