一跤摔下山坡，43岁的维吾尔族群众吐先生才惊觉，多年被他当成“累出来的腰疼”的小毛病，早已悄悄把脊柱“焊”成了一根硬棍。
近日，喀什地区第一人民医院（以下简称“喀地一院”）脊柱骨科收治了一例特殊外伤患者。接诊后，来自南方医科大学南方医院脊柱骨科的援疆专家、喀地一院脊柱骨科主任程勇泉反复查看患者脊柱CT影像：吐先生的腰4椎体呈“横向劈开”样改变，不仅上下断裂，还存在明显的前后错位，伤情十分复杂。
吐先生放羊时不慎从山坡滚落，腰背部、左大腿剧痛难忍，完全无法活动。经多学科协作救治，术后第2天他就在医护人员指导下下床活动，不到一周便顺利出院开启居家康复。
“以前就时不时腰疼，吃片止痛药就能扛过去，哪想到会拖成这样？”回忆起多年的腰痛经历，吐先生仍心有余悸。
这些年，吐先生反复出现腰背痛，因疼痛程度尚可耐受，他始终没做过正规检查治疗。后来腰痛发作频率降低，可腰部却越来越僵硬，弯腰都成了难事。直到这次摔伤就诊，他才得知困扰自己多年的并非普通劳损，而是强直性脊柱炎。
程勇泉主任介绍，作为一种慢性炎症性疾病，强直性脊柱炎病因尚未完全明确，与遗传、免疫等因素密切相关。该病早期症状多为反复腰背痛、晨起僵硬，活动后可缓解，极易被误诊为“腰肌劳损”“干活累着了”。若长期缺乏规范干预，脊柱会逐渐融合、僵直，完全丧失正常活动度和缓冲能力——吐先生的脊柱早已变成了失去弹性的“硬棍”，也为这次外伤埋下了隐患。
此次摔伤更是雪上加霜：外院检查显示，吐先生除左侧股骨近端骨折、右侧第5-12肋骨骨折外，还合并严重的腰4椎体横行爆裂骨折脱位。在当地医院完成左侧股骨近端骨折切开复位内固定术后，吐先生被转入喀地一院脊柱骨科接受进一步治疗。
图1：术前CT显示脊柱呈“竹节样”改变，腰4椎体横行骨折并脱位
“这类患者的骨折绝不能按普通骨折处理。”程勇泉主任介绍，强直性脊柱炎患者脊柱长期融合后，骨折端稳定性差、骨愈合能力弱，若仅做常规钉棒固定，极可能出现骨折不愈合、脱位加重，甚至螺钉松动、断裂等问题，不仅可能需要二次手术，严重时还会损伤神经，影响下肢功能。
为确保手术方案稳妥，程勇泉将患者影像资料及初步手术方案向南方医院脊柱骨科主任张忠民汇报，进一步论证优化术式。术前，喀地一院麻醉科援疆专家也对患者全身状况进行了详细评估，确认其可耐受二次全麻手术。
手术当天，脊柱骨科团队精准操作，采用经椎弓根植骨技术，先将骨折断端充分填实，再完成复位固定。这台手术不仅要“接好骨头、固定牢靠”，更要为骨折愈合创造条件，最大程度降低远期并发症风险。
图2：术后CT显示腰4椎体骨折断端得到充分的填塞植骨
术后吐先生的腰椎爆裂骨折得到妥善处理，恢复远超预期。术后第2天即可在保护下下床活动，不到一周便顺利出院。
“这次手术解决了最紧急的骨折问题，但强直性脊柱炎的管理是场‘持久战’，手术并不意味着‘一劳永逸’。”程勇泉提醒，出院后医疗团队将持续跟踪吐先生的恢复情况，指导其定期复查、开展康复锻炼、坚持长期规范治疗，尽可能延缓病情进展，减少畸形、再次骨折等并发症的发生。
（文章图片由医院提供；通讯员：屈理慧、姚玲）
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