无症状体检竟查出“定时炸弹”？ 南方医院多学科联手精准“拆弹”

腰疼了一年多，一查竟是骨盆里长了个12厘米的“巨无霸”；平时毫无感觉，体检却发现了随时可能引爆的“定时炸弹”。近期，南方医院脊柱骨科联合普通外科，连续攻克两例深藏盆腔的高难度骶骨肿瘤，用精湛技术为患者解除了危机。

盆腔“要塞”动刀，难在哪？

骶骨位于骨盆最深处，堪称人体的“战略要塞”。这里空间狭小，却紧挨着负责大小便和下肢活动的重要神经、粗大的血管，还有直肠、膀胱等器官。这里空间极小、结构极其复杂。给这个位置动刀，相当于要在狭小的巷子里，拆除一颗紧贴着电线、水管和燃气的“炸弹”，对医生的技术是极大的考验。

疼痛难忍，一查竟是巨大肿瘤

54岁的黄先生被骶尾部疼痛折磨了一年多，近期甚至出现大小便困难。检查发现，其骶骨被一个直径超12厘米的巨大肿块侵蚀，确诊为恶性骶尾部脊索瘤。这是一种长得虽然慢、但局部破坏力很强的恶性肿瘤。肿瘤不仅包住了神经，还严重压迫到直肠和前列腺。

术前影像资料

面对挑战，脊柱骨科主任张忠民主任医师、史家玮副主任医师与普通外科庄宝雄主任医师团队制定了“前后夹击”战术：

前路开路：普通外科团队首先通过腹腔镜微创入路，小心翼翼地将直肠、血管与肿瘤分离，为后方手术清扫障碍；

后路拆弹：脊柱骨科团队随后从后方精细操作，完整保护下肢感觉运动神经，最终完整切除了一块约17×12×12厘米的巨大肿瘤，术后患者恢复良好，伤口一期愈合。

术后影像资料

毫无征兆，却在体检揪出“定时炸弹”

60岁的魏女士平时腰不疼腿也不麻，却在体检中意外发现骶骨异常。MRI显示，一个5.7厘米的肿瘤正顺着神经孔“内外贯通”，紧贴神经与脏器。虽暂无不适，但它就像一颗“定时炸弹”，一旦继续生长，后果不堪设想。

术前影像资料

针对肿瘤“两头长”的特点，脊柱骨科蒋晖主任医师团队与普外科庄宝雄主任医师团队决定采用“接力手术”：

后方减压：脊柱骨科率先从后方进入，精准分离肿瘤与马尾神经、硬膜，清理椎管内病灶；

前方清扫：普通外科随即经腹腔镜从前方进入盆腔，在微创视野下将向前突出的残余肿瘤彻底清除，完美避开了盆腔脏器损伤。

术后影像资料

“前后联合”：为复杂手术上“双保险”

两个病例虽表现各异，但都面临“位置深、风险高”的共性难题。单一入路往往视野受限，难以兼顾。南方医院脊柱骨科联合普通外科，采用的“前路+后路”联合入路，实现了优势互补：前路腹腔镜能清晰辨识血管与脏器边界，后路手术则便于处理骨性结构与椎管病灶。这种多学科协作模式（MDT），将神经功能损伤降至最低，为患者上了“双保险”。

张忠民主任医师提醒，骶骨肿瘤早期症状隐匿，极易被误诊为普通腰痛。若出现持续性腰骶痛、下肢麻木、会阴区感觉异常或大小便习惯改变，切勿拖延，应及时前往脊柱肿瘤专科就诊。

早发现、早诊断、规范治疗是关键。南方医院脊柱骨科长期深耕脊柱肿瘤领域，依托多学科联合诊疗优势，致力于为每一位疑难复杂患者定制精准、安全的个体化方案，全力守护生命质量。

（文章图片由医院提供；通讯员：屈理慧、姚玲）