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“能不开刀就不开刀” ——厦门医生王洪玲和她的二十余年“克制”外科观

外科医生的天职是什么?很多人会回答:做手术。

但王洪玲给出了另一个答案:能不做就不做,能微创就不开刀。

一位做了二十多年外科的女医生,为什么总在劝患者“不动刀”?

“切”是最直接的,但不一定是最好的

厦门新开元医院普外科副主任医师王洪玲刚做外科医生那会儿,“开刀”是解决一切问题的办法——长了东西?切掉。有病灶?切除。手术做得越多,切口缝得越漂亮,越被认为技术好。

但做得久了,她发现一个问题:有些手术做了,患者并没有变得更好。病是治好了,但留下了新的遗憾——脖子上多了一道疤,手臂上少了一块肉,或者一个夏天不敢穿短袖。

“能不切就不切,能不留痕就不留痕。治好病是底线,保住你的体面是本事。”这句话后来成了她的原则。

她“劝退”过哪些人?

王洪玲的门诊里,常有人不是来治病的,是来求一个答案。

一位年轻女性,脖子上长了一颗脂肪瘤。不大,不影响健康。去过多家医院,医生都说“可以切,小手术”。找到王洪玲,她看了之后说:“不需要切。”

“可是它在这里,我每次照镜子都看到。”

“我知道。但手术会留疤,脖子上的疤比瘤子更显眼。如果你能接受它,就留着。实在接受不了,我们再想别的办法——不一定非要开刀。”

这位患者后来选择了消融,术后她说:“幸好没有开刀。”

另一位患者,手臂上十几个脂肪瘤。不疼不痒,但穿短袖时别人看得见。跑了三家医院,都说“可以切,一次切几个,分几次做”。找到王洪玲,她说:“可以做消融,不用开刀,一次处理完,不留疤。”

患者问:“为什么其他医生不给我这个方案?”王洪玲答:“因为开刀是他们最熟悉的。消融是我最熟悉的。”

“切”与“不切”之间的判断

不是所有情况都不需要切。王洪玲的“能不切就不切”有一个前提:保证疗效。

如果病灶有恶变风险,必须切除。如果影响功能,必须干预。但如果病灶是良性的、不危及健康、只是“不好看”——那就得慎重考虑“切”的必要性。

“手术不难做,难的是让患者在手术后不留下新的遗憾。”她说。

二十多年、上万例手术的积累,给了她“选择不做”的底气。她知道什么情况可以不做,什么情况必须做,什么情况有更好的选择。

“好医生治的是病,更好的医生治的是人。”她说。区别不大,但患者感受得到。

“把这项技术用在脂肪瘤上,值了!”她说这话时语气很确定——不是因为它能带来多少手术量,而是因为它让患者多了一个选择。

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