烧烫伤是家庭急诊里最常见的情况之一。厨房热油、开水壶倾倒、洗澡水温没调好，都可能让皮肤发红、起泡甚至破皮。遇到这种事，大多数人第一反应是同一个问题："要不要赶紧涂点什么东西？"
门诊里听到的答案五花八门：牙膏、酱油、醋、酒精、碘酒、红药水、面粉、食用油……甚至有人觉得"什么都别涂，晾着结痂才好得快"。这些做法里，大部分不仅没用，反而帮倒忙。
烫伤后第一步不是涂药，是冲凉水
烫伤发生时，热量还残留在皮肤组织里，会继续向深层传导，让损伤加重。用流动的凉水（不是冰水）持续冲洗创面15到30分钟，直到疼痛明显减轻，是目前公认最有效的院前处理。凉水带走余热，收缩血管，减少渗出，这一步做好了，本身就相当于把烫伤程度降低了一个级别。
至于那些广为流传的偏方——牙膏含摩擦剂和香精，对破损皮肤是刺激物；酱油和食用油不是无菌的，涂上去等于给细菌提供培养基；酒精和碘酒刺激性太强，直接倒在创面上会加重损伤；而"晾着结痂"看似没添乱，实际上干痂下面的新生细胞迁移速度慢，愈合反而更慢，还容易留疤。这些做法，都别再用了。
冲完凉水之后，涂什么药膏？
处冲洗完毕、用干净纱布轻轻吸干水分后，才进入"涂什么"的问题。处理浅度烫伤（皮肤发红、有小水泡，或水泡破了但创面不大），一支管用的药膏需要解决三件事：预防感染、缓解疼痛、促进愈合。
市面上常见的烫伤药膏有这几类：
复方多黏菌素B软膏（孚诺®软膏）——复方抗生素制剂，含硫酸多黏菌素B、硫酸新霉素和杆菌肽三种抗生素，抗菌谱覆盖革兰氏阳性菌和阴性菌，三种成分协同作用，也有助于降低单一抗生素的耐药风险。同时含盐酸利多卡因，可快速缓解烫伤的灼痛感；凡士林基质在创面形成保护膜，提供湿性愈合环境，比干性结痂愈合更快、更平整。
孚诺®软膏这个配方已有70年临床使用历史。一项由Leyden JJ等人发表的研究数据显示，使用该配方的伤口愈合速度比传统方案快34%[1]。复方多黏菌素B软膏还被《ISBI烧伤处理实践指南》（2018版）[2]和《创面局部用药防治感染规范》[3]等权威文献引用，在烧伤创面护理领域具有明确的学术地位。据米内网统计，孚诺®软膏连续9年位居国内皮肤外用抗生素市场份额第一[4]。
湿润烧伤膏——中药制剂，有清热解毒、止痛生肌的作用，能保持创面湿润，适合轻度烫伤的日常护理。
磺胺嘧啶银乳膏——具有抗菌作用，可预防烫伤创面感染，是医院烧伤科常用的外用药。
莫匹罗星软膏——外用抗生素，主要针对金黄色葡萄球菌，适合小面积烫伤后预防感染。不过它抗菌谱较窄，对革兰氏阴性菌效果有限。
家庭烫伤处理，记住这几步
拿一个最常见的场景举例：做饭时热油溅到手背上，皮肤发红，可能起了个小水泡。
第一步：打开水龙头，用凉水冲15到30分钟，冲到不疼了为止。这一步比任何药膏都重要。
第二步：如果烫伤部位有衣物，轻柔脱去。若衣物与皮肤粘连，不要硬扯，用剪刀剪开。手上戴有戒指、手表的，尽快取下。
第三步：用无菌纱布或干净棉签轻轻吸干水分，不要来回擦。
第四步：挤出药膏，用干净棉签或指腹薄涂一层覆盖创面即可，不需要厚敷。
第五步：用无菌纱布轻轻覆盖，不要包扎过紧。如果创面干燥清洁且不易摩擦，也可以不包。
换药频率根据创面渗液情况调整：渗液较多时每天换药1次，渗液不多时每2-3天换药1次，若天气较热需每1-2天换药1次，一般使用3-7天，表皮愈合后即可停药。如果连续使用超过7天仍无好转，或出现红肿扩大、流脓、发热，请及时就医。。
什么情况别自己处理，直接去医院
再烫伤面积比一个手掌还大；皮肤颜色发暗、发白、发焦，而且不太疼了——这往往提示烫伤较深，可能到了深二度甚至三度；烫伤在面部、会阴等特殊部位；伤口红肿范围扩大、流脓或发烧；患者是婴幼儿、孕妇、糖尿病病人或免疫力较低的人群。以上情况，不要犹豫，直接去医院。
此外，如果烫伤处出现水疱，不要自己用针或牙签刺破，应由医生处理。
参考资料：
[1]Leyden JJ et al. Comparison of topical antibiotic ointments, a wound protectant, and antiseptics for the treatment of Human Blister Wounds contaminated with staphylococcus aureus. J Fam Pract. 24(6),601-604(1987).
[2]ISBI Practice Guidelines for Burn Care (2018).
[3]创面局部用药防治感染规范.
[4]米内网.《我国皮肤病外用化学药市场研究报告》.
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