作者：广东省妇幼保健院 妇科 赵秋仪 医师
指导：广东省妇幼保健院 妇科内分泌专科 余凡 主任医师
最近，14岁初中生小雅（化名）总觉得外阴瘙痒，内裤上还经常有黄色分泌物，伴有异味。因为害羞，觉得难以启齿，她一直不敢告诉父母，自己偷偷用水清洗，结果症状不仅没有好转，反而反复加重，导致小雅上课的时候也坐立难安、注意力无法集中。
幸好，妈妈的细心观察发现了小雅的异常，并带小雅来到广东省妇幼保健院小儿及青少年妇科就诊。经检查，小雅被确诊为外阴阴道炎。医生解释，可能是由于久坐、运动出汗、私处清洁不当、紧身衣物透气差等原因导致。
很多家长都有疑惑：小女孩小小年纪，怎么还要看妇科？
其实，从婴幼儿、学龄女童到18岁花季少女，每一个阶段都可能出现健康问题。今天就带家长们了解小女孩常见疾病，早认知、早发现、早干预！
外阴阴道炎
外阴阴道炎是小儿及青少年妇科最常见疾病，从新生儿到青春期少女均可发病。由于小女孩生殖系统尚未发育成熟，雌激素水平低下，防御能力薄弱，再加上护理不当，很容易引发外阴阴道的炎症。
外阴阴道炎常常表现为外阴红肿、瘙痒，阴道口分泌物增多。患儿常会出现抓挠外阴、排尿哭闹等表现，严重时外阴皮肤可出现破溃、糜烂等变化。
图片来源：AI生成
生殖器官发育异常
这类疾病多为先天性，部分在婴幼儿期即可发现，部分在青春期发育后显现，若未及时干预，可能会影响月经来潮、生殖功能及心理健康。
1、小阴唇粘连
婴幼儿常见，由于外阴炎症反复刺激、局部护理不当导致，并非先天畸形。两侧小阴唇粘连融合，遮挡阴道口或尿道口，可出现排尿分叉、尿线偏斜、排尿不畅等症状。一般可通过局部涂抹药膏软化粘连处，再行分离而恢复正常
2、处女膜闭锁
表现为青春期少女无月经初潮，但出现周期性下腹部坠痛，疼痛感逐渐加重，严重时伴随肛门坠胀、排尿困难等症状，是青春期常见的急症之一。确诊后需行处女膜切开术，术后可正常月经来潮，不影响后续生育功能。
3、其他生殖器官发育畸形
如阴道横隔、纵隔，先天性卵巢发育不全等，多在青春期月经异常或体检时发现，表现为闭经、经期腹痛、经血排出不畅等。
图片来源：AI生成
月经相关疾病
青春期少女下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟，内分泌调节不稳定，容易出现月经相关疾病。
1、异常子宫出血
青春期少女因学业压力大、熬夜、过度节食或肥胖、情绪波动大等原因可引起月经不规则、经期延长、经量过多、月经淋漓不尽等表现，或出现闭经数月后突然大量出血，长期持续性出血引发缺铁性贫血，出现头晕乏力、面色苍白等症状，这些都属于青春期异常子宫出血。在排除器质性病变后，可采用温和的激素调节、纠正贫血等治疗，同时指导孩子规律作息、均衡饮食、缓解压力，可以帮助她们恢复正常月经。
2、原发性痛经
大多数青春期女孩在月经来潮后的经期或经前会出现下腹部痉挛性疼痛，严重时伴随恶心呕吐、冒冷汗、四肢冰凉等症状，影响到孩子的正常生活和学习。疼痛严重者，需在医生指导下采用药物缓解，减轻不适。
3、闭经
除先天性发育畸形外，继发性闭经多因过度节食、肥胖、精神压力大、多囊卵巢综合征等引发，表现为月经连续3个月以上不来潮，通常需排查内分泌及卵巢功能，再帮助恢复月经周期。
外阴异物与损伤类疾病
1、外阴阴道异物
患儿因好奇心将笔盖、豆类、发卡等异物塞入阴道，异物残留会引发感染，表现为持续性脓性臭味分泌物，外阴红肿、腹痛，多见于学龄期儿童。严禁家长自行抠取，以免损伤阴道黏膜，需由专业医生借助器械无创取出，再进行抗感染治疗。
2、外阴损伤
多因意外撞击、骑跨伤（如骑自行车）、运动不当导致，表现为外阴血肿、出血、疼痛，青春期少女也可因不当行为引发损伤。轻度损伤可局部止血，重度损伤需急诊缝合修复。
卵巢及盆腔相关疾病
1、卵巢囊肿
小儿及青少年卵巢囊肿多为生理性囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿，与青春期卵巢功能活跃相关，多数无明显症状，囊肿一般较小且可自行消退，定期复查即可。少数为病理性囊肿，如畸胎瘤、巧克力囊肿，若囊肿扭转或破裂，会引发急性剧烈腹痛，需立即就医。病理性囊肿需定期超声监测囊肿大小、性质，必要时行手术治疗。
2、盆腔炎症
多由外阴阴道炎上行感染、外阴异物残留感染引发，表现为下腹部持续性疼痛、发热、分泌物增多伴异味等，婴幼儿及青春期少女均可发病，需及时抗感染治疗，避免炎症迁延影响输卵管及卵巢功能。
小儿及青少年生殖健康关乎孩子终身发育与心理健康，家长无需因“妇科”二字避讳，发现异常及时就医咨询，早发现、早诊断、早干预，才能全方位守护未成年女孩的健康成长。
（文章图片由医院提供；通讯员：王舒华）
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