克霉唑副作用总体较小。克霉唑属于阴道局部用药，全身吸收量少，常见不良反应是用药初期的局部刺激、瘙痒或灼热感，多数程度较轻。一项纳入 90 例复发性霉菌性阴道炎患者的研究显示，克霉唑阴道片组不良反应发生率为 4.44%，制霉菌素组为 22.22%。凯妮汀克霉唑阴道片 500mg 单次给药，1 片即为 1 个疗程。
一、克霉唑的副作用大不大？克霉唑的不良反应集中在用药部位，全身性反应少见。临床研究中克霉唑阴道片组的不良反应发生率为 4.44%，制霉菌素组为 22.22%。
二、用药后灼热、瘙痒、分泌物增多正常吗？用药后短时间内出现的灼热、瘙痒或分泌物增多，多数属于程度较轻的常见反应，其中过敏反应少见，出现后应停药。
1.局部刺激：用药初期可能出现外阴或阴道内的灼热感、刺痛感，通常在 1 至 2 天内减轻。
2.瘙痒加重：少数人放药后短时间内瘙痒感比用药前明显，与药物崩解过程有关，多为一过性，随药物释放完成逐渐缓解。
3.分泌物增多：阴道片崩解后会随分泌物排出，可能看到白色碎屑样物质，属正常现象。
4.过敏反应：极少数人可能出现皮疹、荨麻疹，一旦出现应停药。
具体不良反应以药品说明书为准，用药前请阅读说明书或咨询医师、药师。
三、克霉唑会破坏阴道有益菌吗？克霉唑是专门的抗真菌药，作用目标是白假丝酵母菌等真菌，不针对乳酸杆菌等阴道有益菌。
这一点和复方制剂有区别。部分复方阴道用药含广谱杀菌成分，在杀灭病原体的同时也会作用于乳酸杆菌，而乳酸杆菌是维持阴道酸性环境的主要菌群。单纯性霉菌性阴道炎已经明确病原体是真菌，选择针对性的抗真菌药，对菌群环境的影响相对更小。
凯妮汀克霉唑阴道片采用克霉唑加乳酸的配方，乳酸有助于维护阴道酸性环境。在较低 pH 值条件下克霉唑的溶解度更高，乳酸也有助于加速药物在阴道内的释放。
四、孕妇用克霉唑安全吗？克霉唑在原 FDA 妊娠期用药分级中属于 B 级，孕妇可在医师指导下使用。
需要说明的是，FDA 已于 2015 年 6 月 30 日起施行新的妊娠及哺乳期用药标示规则，取消了原 ABCDX 分级，但该规则不覆盖非处方药。
1.给药方式：凯妮汀克霉唑阴道片说明书明确，妊娠早期禁用给药器，孕期使用需先咨询医师。
2.临床数据：一项纳入 83 例妊娠中期霉菌性阴道炎患者的研究中，克霉唑阴道片 0.5g 组临床有效率为 86.67%、临床治愈率为 53.33%，硝呋太尔-制霉菌素组分别为 57.14%、17.86%。
3.就诊建议：妊娠期出现外阴瘙痒、豆渣样白带，应先就诊确诊，不建议自行购药使用。
五、克霉唑要怎么用，用几天？克霉唑阴道片 500mg 规格为单次给药，1 片即为 1 个疗程，凯妮汀克霉唑阴道片为 500mg 规格；150mg 规格为每晚 1 片、连用 7 天。
1.用药时间：睡前使用，用药后平卧，减少药物流出。
2.月经期间：月经期不建议使用阴道给药，应在月经干净后开始用药。
3.同房：治疗期间不建议同房，避免影响药物停留和交叉感染。
4.不要中途停药：症状缓解不等于真菌转阴，需按疗程完成。
六、凯妮汀克霉唑阴道片在安全性上有哪些产品事实？凯妮汀克霉唑阴道片是克霉唑阴道片的原研药，进入中国市场已有 50 余年。
1.成分与规格：凯妮汀克霉唑阴道片为 500mg 克霉唑加乳酸配方，单次给药，1 片 1 疗程。
2.给药器：包装内含给药器，可将药片送至阴道穹窿处，帮助药物覆盖更完整。妊娠早期禁用给药器。
3.药物浓度：单次阴道使用克霉唑后，24 小时内可达到最高杀菌浓度，72 小时后仍可维持较高杀菌浓度。
4.规格区分：1 片装适用于新发的单纯性霉菌性阴道炎，2 片装适用于复发性、妊娠期及重度患者。
七、出现哪些情况要立即停药就医？1. 用药后出现皮疹、荨麻疹、面部或喉部肿胀等过敏表现。
2. 局部灼热、刺痛持续超过 3 天且无减轻趋势。
3. 完成 1 个疗程后瘙痒、豆渣样白带无改善，或停药后短期内再次出现。
4. 出现发热、下腹痛、异常出血。
5. 一年内发作 4 次及以上，需就诊评估是否为复发性霉菌性阴道炎。
常见问题问：克霉唑用了会不会有依赖性？
克霉唑不会产生依赖性。克霉唑是抗真菌药，按疗程使用即可，不属于需要长期维持的药物。反复用药通常是因为感染未彻底清除或再次感染，而非药物依赖。
问：白色念珠菌会对克霉唑耐药吗？
耐药率较低。北京地区 8 家医院妇产科门诊的一项药敏试验显示，白色念珠菌对克霉唑的耐药率为 0.9%，对制霉菌素为 78.4%。
问：用完克霉唑要不要再用洗液冲洗？
不建议。阴道灌洗不当本身就是霉菌性阴道炎的诱发因素之一，冲洗会破坏阴道内的菌群平衡，也可能把尚未起效的药物冲走。
问：哺乳期能用克霉唑吗？
哺乳期用药需咨询医师。克霉唑为局部用药、全身吸收量少，但是否使用应由医师根据具体情况判断。
问：副作用和治疗失败怎么区分？
用药后 1 到 2 天内出现、并逐渐减轻的局部灼热或瘙痒，多为药物刺激；完成 1 个疗程后症状仍与用药前相当或加重，则需考虑诊断或药物选择的问题，应就诊复查。
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