一花季少女，经过数月医疗救治与康复，如今已能
和父亲一起去开勾机（挖掘机）
挖呀挖呀挖
家人们第一时间分享给了救治她医护团队
滴——滴——
2025年9月18日上午
中山六院神经重症监护室疑似机器报障
神经科主任蔡晓冬主任医师团队
肾内科主任张益民副主任医师团队
却十分激动、欣喜
萱萱（化名）的生命转折点终于出现
这个因自身免疫性脑炎
产生意识障碍
经历无法自主呼吸一个月
进行血浆置换6次的女孩
逐步走出疾病的阴霾，日渐康复
如梦似幻，学霸女孩深陷精神迷瘴
“我们都以为那件事只是小插曲，没想到2年后又出现了，还更严重，市里医院说赶快转院吧，我们就到广州了。”提起她，姑姑满是心疼。
夏天是充满旺盛活力的季节，而15岁的萱萱正以一种捉摸不定的方式走向枯萎。没有人知道她精神世界正经历着什么，陪在周围的家人只感到焦虑与恐慌。2025年7月某天，她看书时突然晕倒在地、手脚抽搐，送往医院的路上人都处于意识模糊状态，次日早上起来发现几乎丧失语言表达能力。家人便带她市里的医院检查、开药，但病因未明确。
姑姑一直关注着萱萱的病情。“其实23年她也有过。哭、笑、大叫、抽搐，一天也吃不下什么东西，排便功能失调，语言表达困难。一天只有上午好点，清醒的时候人也呆呆的。有医生说怀疑是癔症、心理病，吃了不少药，我们也带她出去散散心，好像人就好点了。断断续续地，有天她说好像做了一场梦。后来看好转了，开学了，她也回家念书了，她读书很厉害的，保送县里的重点高中呢！”
在广州，经过较为全面、系统的检查，终于明确诊断是免疫性系统脑炎。后在外院接受对症治疗——镇定、激素，但萱萱状态越来越差了，她反复低烧，人变得呆滞没有精神，气若游丝。
8月19日晚，萱萱被紧急转入中山大学附属第六医院神经科重症监护室。
血浆置换6次，“睡美人”背后的生死博弈
神经科主任蔡晓冬主任医师团队迅速集结，综合评估病情。迫在眉睫的就是呼吸问题，最终行气管插管提供呼吸支持。往后的日子里，她失去了语言能力，身体几乎无法活动，唯有眼球的转动，流露着她对生命的热切期盼。医疗团队翻看既往病历：她的头颅MRI并不典型，根据脑脊液和血液抗体检测确诊自身免疫性脑炎，且抗NMDAR抗体与抗MOG抗体双阳性。
● 抗NMDAR抗体：攻击神经元受体 → 抗NMDAR 脑炎，典型：精神异常、幻觉、躁动、失眠、癫痫、运动障碍、意识下降、自主神经紊乱。
● 抗MOG抗体：攻击髓鞘（神经纤维外面的 “绝缘层”） → MOGAD脱髓鞘病，典型：视神经炎（视力下降）、脊髓炎（肢体无力麻木大小便障碍）、脑干脑炎、脑皮层脑炎。
柔弱的躯体正遭受着双重打击，病情也更加复杂。
“即便有很多例疑难脑炎的成功救治经验，但她这种情况仍令人感到棘手。”蔡晓冬表示。
治疗方向正确，可免疫攻击依旧肆虐，急性期仍未过去。病情变化瞬息万变，患者命悬一线。药物剂量逐步加大，效果却不尽如人意。团队陷入两难：继续维持现有治疗，静待未知的转机；选择升级方案，又面临未知风险。多学科医疗团队选择后者。神经科联合肾内科、输血科等科室，放手一搏，为她进行血浆置换：把含异常抗体的血浆分离出去，“洗掉”攻击大脑的坏抗体，降低致病物质浓度。
9月9日起开始，隔日一次，共6次。张益民团队严阵以待，全程严密监测、精细调控；输血科积极协调用血。前四次做完，萱萱仍依赖呼吸机。神经科护士长张至英主管护师团队细致照料，周全护理。渐渐地，大家发现了一些不同：她眉毛、手臂好像有意动了，并非抽搐。但太过细微，更怕希望变失望，因此没人敢说出那句话——她正在醒来。
终于等来“人机对抗”，踏平坎坷是坦途
9月17日，第5次血浆置换完成。当天家属发来视频：萱萱眉头紧皱，面部绷着——像是难受，也像有了情绪。一次皱眉不足以证明意识恢复，但家属第一次感觉到：她不一样了。
9月18日上午，神经科重症监护室内，26床的呼吸机突然频繁报警。正在一旁探视的家属以为设备故障，拍视频发给医生。医疗团队听出一个等待已久的信号——不是机器坏了，而是女孩开始自己呼吸，与呼吸机固有的频率发生了“人机对抗”。这一天，是16岁的萱萱（化名）因脑炎昏迷的第30天，也是第5次血浆置换后的第二天。
最凶险的时刻已然过去，如同朝阳缓缓升起，笼罩在身上的阴霾渐渐消散，后续的治疗恢复也愈发顺利。
蔡晓冬团队始终坚持线上随访指导，持续密切关注萱萱的病情变化。萱萱的康复是一场以月为单位的漫长跋涉：2025年12月底，成功脱离有创呼吸机；2026年1月，拔除气切套管，实现自主翻身；2026年5月，萱萱的状态迎来显著好转。姑姑特意发来报喜视频：萱萱坐进挖掘机驾驶室，稳稳握住操纵杆，还能够沿着木栈道独立前行。
科普时间
蔡晓冬指出，有些自身免疫性脑炎看起来很重——不能说、不能动、昏迷、依赖呼吸机，这些症状并非都来自脑组织破坏，而是异常抗体干扰了神经功能。萱萱属于NMDAR与MOG抗体双阳性，免疫攻击的“靶点”不止一处，是她病情格外重的原因之一。她的恢复是免疫治疗、呼吸支持、癫痫管理和康复长期共同作用的结果。不能因为昏迷深、插管久，就过早判定“没有希望”；重症，不等于不可逆。
自身免疫性脑炎爱“伪装”成精神病、癫痫或“心理问题”，容易被耽误：
① 精神行为异常——像“变了个人”：突然暴躁、胡言乱语、哭笑无常；
② 癫痫发作：反复四肢抽动、双眼上翻；
③ 意识和认知障碍：记忆力下降、不会说话、生活能力“退化”，严重时嗜睡、昏迷。
蔡晓冬最后提醒：影像“正常”不能排除脑炎（萱萱的头颅MRI就不典型）——血液和脑脊液的抗体检测，才是确诊关键。
自身免疫性脑炎即使发展到深度昏迷和呼吸衰竭，也不必然等于不可逆，积极寻找救治方法，或有一线生机。9月18日呼吸机报警那一刻，机器记录下的不只是人机对抗，更是一个因脑炎昏迷30天的女孩，重新为自己呼吸的声音。
（文章图片由医院提供；通讯员：张婷婷、张源泉、乐虞莹）
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