“不给我买，我就从这儿跳下去。”14岁的小宇（化名）站在窗边，眼神凶狠。这不是他第一次用自杀威胁家人。但很少有人知道，这个“暴躁少年”的失控，其实源于大脑深处一场持续数年的“电风暴”——一种先天性的脑皮层结构异常，正是导致小宇多年癫痫和行为失控的“罪魁祸首”。在中山大学孙逸仙纪念医院神经外科接受手术后，小宇连续三年情况转好，不再“暴躁”，顺利从厨师学校毕业，那把曾经威胁家人、威胁自己的“刀”，变成了养活自己、创造价值的工具。
被误读的“行为异常”
小宇的“暴躁”不是一天两天了。2019年9月，刚上初一的小宇住校期间，一次夜间睡眠中突然醒来，发现自己在抖动。下铺同学喊他“不要抖”，随后他意识不清，只记得脖子往右偏转，其余记忆一片空白。
而这只是一个开始。初中住校期间，同学多次反映他有夜间梦游症状——突然坐起、嘴中发出模糊不清的言语、头眼左偏、右手上举抖动、左手伸直抖动，持续约30秒后自行缓解，再次入睡。次日清晨醒来，他只觉得头晕，直到早上9点才能缓过来。父亲也发现，近2年这样的“梦游”发生了十余次。
2021年体育课，他在操场观众席和同学聊天，突然意识不清，从数层台阶摔下，数分钟后才缓解。发作越来越频繁。多时一天5-6次，少时2个月没有，近1年发作明显增加，间隔不超过半个月。运动时、静止时都会发作。父亲带他辗转多家医院，服用多种抗癫痫药物，控制不佳。
更让家人崩溃的是小宇的性格：平素就脾气暴躁，多言善辩的小宇上了初中之后愈演愈烈。他要的东西，所有人都得满足，否则就动手打人、骂人。父母、同学、甚至陌生人，都成了他攻击的对象。最让人恐惧的是他的自杀威胁——“不给我……我就跳楼。”“你们不信是吧？我现在就死给你们看。”他不是说说而已。
邻居说“这孩子被宠坏了”，亲戚说“该送少管所”，学校老师摇头叹气。但小宇的父亲始终觉得——“他不是坏，他是病了。”而正是这个判断改变了一切。
父亲没有放弃小宇，带着他辗转在神经内科、心理医生、行为矫正机构，吃药、咨询、行为治疗……能试的都试了，没有效果。直到有人建议——“去中山大学孙逸仙纪念医院神经外科王伟副主任医师团队看看。”
艰难确诊找到“元凶”
2022年3月16日，父亲带着14岁的小宇来到中山大学孙逸仙纪念医院，向王伟副主任医师求助。
入院后的认知评估显示：小宇的逻辑运算和抽象思维能力基本正常，焦虑、抑郁评分也在正常范围，这说明小宇的问题不在“心”，而在“脑”：情绪问题并非原发性抑郁焦虑，而更像“大脑失控”导致的继发性行为障碍。
追问病史时，团队还发现一个被长期忽略的细节——小宇自记事起，间断性感觉左脚第2-4脚趾内部针扎样疼痛，持续数十秒后缓解，每日可见1-2次，而这很可能是眶额癫痫的早期信号——大脑异常放电在体感皮层的投射。
团队经过详细评估，认为很可能是左侧额颞叶附近的可疑病变导致的患者情感和行为异常。考虑决定实施机器人辅助下颅内电极植入术，希望通过精准监测找到大脑里“失控”的根。
2022年4月1日，手术顺利完成。但术后第一天，小宇就崩溃了：哭闹、不配合长程脑电监测，与父亲争吵，甚至殴打父亲。团队通过药物镇静，在有限的24小时颅内电极监测窗口内捕捉到关键信号——左侧眶额、左侧颞极处异常放电。
但小宇状态持续不稳定、反复躁动不安，随时可能自行拔除电极，造成颅内大出血。团队做出了艰难的决定——安全第一，终止监测，拔除电极。
就此，第一次治疗以“未完成”告终。拔除电极后，父亲带小宇回家了。
从自杀威胁到厨师毕业
三个月后，父亲再次带着小宇来到了王伟副主任医师的门诊：“医生，我们想再试一次。”
经过慎重评估，结合首次电极监测获得的有限但关键的数据——左侧眶额、左侧颞极异常放电，团队制定了精准的手术方案，将治疗的靶点锁定在了“左侧眶额+左侧颞极+左侧前环岛沟”。
王伟副主任医师介绍，这三个区域构成了一个“行为失控网络”——眶额皮质负责冲动抑制，颞极参与情绪处理，前环岛沟连接情感与感知。当这一网络被异常放电干扰，患者就像“刹车失灵”的汽车，无法控制自己的攻击冲动和极端行为。
2022年7月27日，小宇再次被推入手术室。这一次，团队实施的是神经电生理监测下左侧眶额、左侧颞极癫痫灶显微切除术+杏仁核显微切除术，手术顺利。术后病理显示导致小宇多年失控的“元凶”是一种先天性的脑皮层结构异常：局灶性皮层发育不良（FCD）。
2023年起，小宇的发作完全停止。截至2026年7月术后三年复查，已连续三年无发作，达到临床治愈。
但比“无发作”更让人动容的，是另一个消息——小宇报考了厨师学校，三年后，他毕业了。曾经那个用自杀威胁父母、用拳头对待世界的少年，如今站在灶台前，手握厨刀，从容地翻动锅铲。
有多少“坏孩子”，其实是“病了”？
小宇的故事不是孤例。在他身上，王伟副主任医师指出了三条容易被长期忽视的线索：
第一，夜间“梦游”不是梦游。小宇的夜间发作——突然坐起、言语不清、头眼偏转、肢体抖动——是典型的额叶癫痫夜间发作，却被误认为“梦游”长达数年。
第二，脚趾疼痛是“信号”。自记事起的左脚趾针扎样疼痛，骨科、儿科查不出原因，却是颞叶癫痫的体感先兆。
第三，暴躁不是“性格差”。左侧眶额、颞极的局灶性皮层发育不良，导致了他无法自控的攻击冲动和自杀威胁。他不是不想控制自己，而是他的“刹车系统”坏了。
专家提醒，如果您的孩子出现以下情况：
1.突发性情绪失控、攻击性强，与既往性格明显不符；
2.夜间异常行为——突然坐起、肢体抽动、意识模糊；
3.间歇性局部异常感觉（如针刺、麻木、幻觉），查不出原因；
4.常规心理干预、行为矫正、家庭教育无效。
请别急着放弃，也别简单归咎于“青春期叛逆”或“惯坏了”。有些“坏”，是大脑在求救。至少，在小宇这里——手术切除的不是脑组织，而是一个被疾病夺走的人生。
【专家简介】
王伟
神经外科
副主任医师
医学博士
中山大学孙逸仙纪念医院功能神经外科主任、神经科神经功能专科副主任
专业特长：从事功能神经外科临床工作30余年。牵头组建医院功能神经外科亚专科，填补了医院在难治性癫痫与运动障碍疾病领域的外科治疗空白；主导完成脑电监测中心筹建及中国抗癫痫协会（CAAE）二级癫痫中心申报建设。擅长：1.药物难治性癫痫的外科治疗：2005年起专注癫痫外科治疗，是华南地区较早专职开展该领域的专家之一。在癫痫症状学、影像学、电生理评估及外科治疗方面积累了丰富经验，主刀癫痫手术逾两千例，术后无发作率达80%以上，达到国内先进水平。近年来，在癫痫并发精神障碍与认知异常的外科治疗方面亦开展了开拓性工作。2.运动障碍性疾病的外科治疗：90年代末起开展帕金森病及其他运动障碍疾病的外科治疗，是华南地区较早开展此类手术的专家之一。3.脑功能区精准定位与保护：在国内最早开展异丙酚Wada试验及立体定向毁损治疗下丘脑错构瘤；是国内最早开展功能区唤醒手术的团队成员之一；在大脑半球功能区病变的手术切除方面积累了丰富经验。
社会任职：中国抗癫痫协会理事、广东省抗癫痫协会常务理事、广东省基层医药学会神经外科专委会功能专业副主委。
出诊安排：
中山大学孙逸仙纪念医院南院区（周四下午）
（文章图片由医院提供；通讯员：黄睿、陈吉娜、刘文琴）
公众号
头条号
百家号