髋关节，就像身体里的一套“球窝装置”，髋臼是承托重量的“碗”，股骨近端是连接下肢的“支柱”。但如果遭遇严重外伤，骨盆髋臼和股骨近端同时发生粉碎性骨折，就相当于“碗碎了、支柱也断了”。这种复杂髋部损伤在创伤骨科界是公认的难题——既难固定，又难恢复功能，很多患者术后面临长期卧床、无法行走的困境。
近日，南方医院创伤骨科髋关节专科团队，运用FIX&Replace理念为一名53岁男性患者完成了复杂髋部重建手术，并借助智能导航技术精准置入逆行后柱螺钉，为患者恢复站立和行走功能打下了基础。
一次手术，同时解决两个难题
对于关节面和股骨近端已经严重毁损的病例，单纯固定骨折很难恢复关节功能，直接置换又缺少稳定的“底座”，南方医院创伤骨科主任陈滨介绍，FIX&Replace的理念就是在一次手术中，先把破碎的“底座”重新搭稳，再装上新的人工关节，让骨折固定和功能恢复一步到位，同步完成“固定+置换”两个环节。
术前影像显示，该患者右侧髋关节周围严重粉碎，骨块明显移位，骨盆和股骨近端都受到破坏。如果只是固定骨折部位，已经严重受损的关节面可能难以恢复正常功能；只做关节置换，破碎的髋臼又“兜”不住人工关节。
右侧髋关节周围严重粉碎性骨折，骨盆髋臼及股骨近端结构受到明显破坏
经过全面评估，南方医院创伤骨科胡稷杰主任医师团队为患者制定了个体化手术方案：在一次手术中完成骨盆髋臼骨折固定、股骨近端重建和人工髋关节置换，同时利用智能导航完成关键螺钉的精准置入。简单来说，就是先把破碎的“底座”重新搭稳，再装上新的“关节”，同时兼顾骨折固定和关节功能恢复。
智能导航：给螺钉装上“手术GPS”
胡稷杰主任医师提到，手术的一大难点是置入逆行后柱螺钉。髋臼后柱位于骨盆深处，骨性通道又长又窄，周围密布重要血管神经。更麻烦的是，严重粉碎性骨折后，正常的骨骼标志全被破坏，医生就像在“道路损毁、路标消失”的情况下找一条安全路线。
术中，医生团队运用了智能导航系统——相当于给手术装了一台“GPS”。通过三维影像重建患者骨盆，在导航系统中提前规划螺钉的进入点、方向、长度和终点。置钉过程中，系统实时显示手术器械与预定路线之间的关系，帮助医生沿着安全的骨性通道精准操作。
导航规划：术中通过三维影像规划逆行后柱螺钉的进入点、方向和长度
螺钉置入后，立即进行术中三维CT检查，从多个方向确认螺钉位置。影像显示，逆行后柱螺钉沿规划通道准确置入，没有进入髋关节，为髋臼固定和人工关节安装提供了可靠支撑。整个过程形成了“提前规划—实时导航—即时复查”的完整闭环。
术中验证：螺钉置入后，通过三维CT从多个方向确认位置
术后第二天，即可下地行走
在骨盆髋臼稳定结构重建完成后，胡稷杰主任医师团队进一步完成了人工髋关节置换，并对股骨近端粉碎骨块进行了固定和重建。术后影像显示，内固定位置良好，人工关节安装到位，右侧髋部的承重结构重新建立。患者术后第二天即可下地。
胡稷杰主任医师提醒，FIX&Replace并不是所有髋部骨折的标准方案。医生会根据患者年龄、骨折类型、关节损伤程度、骨质情况和日常活动需求，综合评估后选择最合适的治疗方式。这项技术的难点在于要同时兼顾骨折固定、螺钉位置、假体角度、关节稳定性等多个环节，对手术团队的经验和技术要求极高。
此次手术的成功，体现了智能导航技术在复杂骨盆髋臼骨折治疗中的实用价值，也展现了南方医院创伤骨科在“精准复位固定”基础上，进一步向功能重建与快速康复延伸的治疗理念。
（文章图片由医院提供；通讯员：屈理慧、胡稷杰）
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