作者：广东省妇幼保健院产科 彭端龙 医师
指导：广东省妇幼保健院产科 李慧 主任医师
胎盘早剥是孕晚期极其凶险的产科急症。它起病急、进展快，短时间内就可能引发致命大出血和胎儿窒息，严重威胁母婴生命。
2026年7月31日，广东省妇幼保健院越秀院区产科凭借成熟完善的危重孕产妇急救绿色通道和多学科无缝联动，成功救治了一名妊娠36周+3天、突发重度胎盘早剥大出血的高龄三胎产妇。最终，母婴平安。
险情突至，“红色警报”紧急来袭
7月31日下午4点左右，一名阴道大量出血的孕妇被紧急送到越秀院区产科。科室第一时间启动危重孕产妇红色急救预案，即刻通知手术室、麻醉科、输血科、新生儿科同步做好抢救筹备；保卫科火速管控电梯，确保转运畅通；产房加急备好产科急救包与大出血抢救物资。整个团队严阵以待，为抢救生命抢下每一秒。
生死时速，多学科联手跑赢死神
时间就是生命，绿色通道全程高效运转。患者入院时已十分危急：面色苍白、四肢湿冷、表情淡漠；血压96/78mmHg，脉搏88次/分；腹部呈典型的“板状腹”，强直宫缩，剧痛难忍；阴道大量鲜血涌出，宫口未开。结合病史和检查结果，医生高度怀疑胎盘早剥，胎儿随时可能缺氧窒息。必须立即剖宫产！
医护团队同步完成采血、输液、术前准备，并紧急调配悬浮红细胞4U、新鲜冰冻血浆400ml。转运途中，手术风险告知和签字流程同步完成。
手术室里：麻醉科全员就位；新生儿科预热辐射台、备好气管插管；主刀医生沉着操作，顺利娩出胎儿。新生儿一出生便建立自主呼吸，发出啼哭：1分钟Apgar评分7分；5分钟9分；10分钟9分。从接诊到胎儿娩出，全程仅约19分钟；其中从决定手术到胎儿娩出（DDI）仅约11分钟，远优于行业≤30分钟的标准，接近国际理想水平，充分体现了广东省妇幼保健院危重孕产妇绿色通道的多学科协同效率与应急处置能力。
险象环生，沉着应对严守生命防线
术中探查证实为重度胎盘早剥：胎盘母体面近1/2面积剥离，宫腔积血块约700ml，子宫前后壁广泛蓝紫色卒中（胎盘卒中），宫缩乏力、活动性出血汹涌。产前及术中总出血量约1700ml，检验科报危急值：纤维蛋白原仅0.5g/L。因胎盘早剥消耗大量凝血因子，患者随时有弥散性血管内凝血（DIC）风险。
面对险情，抢救团队沉着应对：采取子宫局部缝合 + 宫腔球囊压迫控制出血；输血科、检验科加急响应，从呼叫用血到输注成功仅15分钟；快速输注悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原，纠正凝血障碍；精准调控电解质紊乱。
多学科协作，牢牢守住了产妇的生命防线。经高效救治，产妇生命体征逐步平稳，新生儿状态良好，术后母婴二人恢复顺利，康复出院。
专家科普：警惕孕晚期胎盘早剥的危险信号
高危预警症状：阴道流血（也可能没有流血，但同样凶险）；持续性腹痛或坠痛；子宫发硬如木板、压痛明显；胎动减少或异常；头晕心慌、面色苍白等。
出现以上任何症状，立刻就医，切勿拖延。
常见病因/高危因素：血管病变（如妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏病等）、腹部外伤或钝性撞击、宫腔压力骤降（如胎膜早破）、高龄、多产、吸烟、既往胎盘早剥史、血栓倾向等。
伴有以上高危因素的孕产妇，孕期务必规律产检，重点监测血压及相关指标。
急救黄金原则：一旦出现可疑急症表现，优先拨打急救电话；尽量平卧或左侧卧、减少走动；就近选择具备危重孕产妇救治能力的医院，通过急救绿色通道尽快就医。
广东省妇幼保健院是省级危重孕产妇救治中心，医院始终将危重孕产妇救治能力建设放在首位。从急诊响应到多学科联动，从流程打磨到团队锤炼，每一次成功抢救的背后，都是医院对“生命至上”理念的坚守。我们用最坚定的行动，全力守护每一位孕产妇的生命安全。
（通讯员：王舒华）
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