作者：广东省妇幼保健院新生儿外科 梁诗湄 主管护师
指导：广东省妇幼保健院新生儿外科 麦嘉轩 主管护师、肖尚杰 主任医师
案例
刘阿姨的孙女一直混合喂养，每次只喝60毫升奶，她不顾奶粉罐上“60毫升水配两平勺奶粉”的说明，擅自将奶粉加至三勺。几天后，孙女不仅越喝越少，还开始腹胀，呕吐。送医后，孩子被确诊为新生儿坏死性小肠结肠炎，一节小肠坏死需手术切除。术后孙女更加消瘦，刘阿姨追悔莫及！
什么是新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）？
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是指新生儿期因肠粘膜缺血、炎症及细菌移位等因素导致肠管坏死的一种严重消化系统疾病。
哪些因素会增加NEC风险？
NEC的发生是多种高危因素共同作用的结果，主要有如下几种：
1、早产与低出生体重
这是最重要的危险因素。早产儿肠道发育极不成熟，黏膜屏障脆弱，约90%～95%的NEC发生于胎龄36周以下的早产儿。
2、喂养不当
如奶粉冲调过浓、单次喂奶量过多或增速过快，都会导致肠道渗透压急剧升高，损伤黏膜屏障。
3、肠道缺血缺氧
围产期窒息、先天性心脏病等导致肠道供血不足。
奶粉过浓，如何“摧毁”宝宝的肠道？
正常情况下，母乳渗透压约300 mOsm/L，而当配方奶渗透压过高（>400 mOsm/L）时，肠道内就会形成高渗环境，这会从肠壁细胞里“吸”走水分，破坏肠道屏障。屏障一破，病菌和毒素便趁虚而入，直接侵蚀肠壁，引发炎症，严重时就会造成肠坏死。
刘阿姨孙女的小肠坏死，正是渗透压失衡导致的恶果。
NEC有哪些可以识别的早期信号？
呕吐：呕吐物初期为奶液，病情加重后，呕吐物呈绿色胆汁样或咖啡样。
腹胀：早期即可出现，可伴有不明原因哭闹、拒乳，腹部逐渐膨胀。
腹泻或血便：开始可能为腹泻，严重时排暗红色血便或黏液血便。
全身表现：嗜睡、精神反应差、体温不稳定、呼吸暂停等。
一旦宝宝出现上述症状，应立即就医，必要时到新生儿外科就诊。早期识别和规范治疗是提高存活率、改善预后的关键。
作为家长如何预防NEC的发生？
严格按说明书冲调奶粉：务必使用配套量勺取“平勺”，先加水后加奶粉，不可擅自调整浓度。
提倡母乳喂养：母乳含有多种糖蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶等抗微生物活性物质，可有效降低NEC发生风险。
早产儿更需科学喂养：应在医生指导下使用早产儿配方奶或母乳强化剂，少量多餐，缓慢加奶。
注意手卫生、奶瓶消毒：配奶前后洗手，奶嘴奶瓶定期高温消毒。
给家长的话
爱孩子，不是“越多越好”，而是“刚刚好”。多出的那一勺奶粉，可能不是营养，而是风险。科学喂养，才是对孩子最好的保护。
（通讯员：王舒华）
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