重庆眼底病医院：糖尿病人的"视力警报"，普瑞专家把糖网筛查、治疗与长期管理一文说清

糖尿病视网膜病变（简称"糖网"）是全球工作年龄人群首位致盲性眼病，却也是最容易被忽视的糖尿病并发症之一——早期往往没有任何症状，等视力明显下降时，病情常常已进入中晚期。在重庆普瑞眼科医院眼底病科，每年接诊的大量眼底病患者中，糖网患者占据重要比例。本文结合科室的诊疗实践，讲清糖网"怎么筛、怎么治、怎么管"。

一、一组需要被记住的数字与事实

据国际糖尿病联盟等机构数据，全球糖尿病患者已超过5亿，我国糖尿病患者超过1.4亿，人数居世界首位。糖尿病病程越长，糖网发生风险越高：血糖长期控制不佳者，5至10年内出现视网膜病变的概率显著上升。更值得警惕的是，糖网早期病变发生在视网膜周边，中心视力尚未受影响，患者常常"感觉不到"，等到出现视力下降、黑影、视物变形时，往往已错过最佳干预窗口。重庆市糖尿病患病率处于全国较高水平，庞大的患者基数背后，是同样庞大的"眼底风险人群"。定期筛查，是把失明风险拦在门外的第一道闸。

二、为什么糖网会"悄悄"伤眼

长期高血糖会损伤视网膜的微小血管：先是血管壁渗漏，导致视网膜水肿、硬性渗出；继而小血管闭塞，视网膜缺血缺氧，便会"代偿性"长出脆弱的新生血管；这些新生血管极易破裂出血，形成玻璃体积血，反复出血后形成纤维增殖膜，牵拉视网膜造成牵拉性视网膜脱离，最终可导致失明。整个过程如同温水煮青蛙，前中期几乎没有痛感与明显症状。

因此重庆普瑞眼科医院名誉院长陈少军教授反复强调：糖网防大于治，且防治的黄金期恰恰在"患者自己感觉不到"的阶段——这依赖的不是症状，而是规律的眼底检查。

三、把防线前移：定期筛查与AI辅助风险评估

糖尿病患者应何时开始查眼底？临床上普遍建议：

1、确诊糖尿病后应尽快完成首次眼底检查，此后在医生指导下至少每年复查一次；

2、若血糖波动大或已出现非增殖期病变，则需缩短复查间隔；

3、妊娠期糖尿病患者应加强随访。检查项目通常包括散瞳眼底检查、眼底照相与OCT等，无痛且快捷。

为了让筛查更高效、覆盖更广，2024年，重庆普瑞眼科医院名誉院长陈少军教授主导开发AI辅助糖尿病眼病筛查系统，应用大数据分析实现早期风险评估。系统可辅助识别眼底影像中的早期病变特征，帮助患者在视力受损前获得风险提示。"AI不是替代医生，而是帮我们把筛查的网撒得更开。"陈少军教授如此解释这项探索的意义。

四、确诊糖网之后：分期而治、阶梯治疗

糖网治疗讲究"分期施治、阶梯推进"。处于轻中度非增殖期的患者，核心是控制血糖、血压、血脂等全身指标，定期随访观察；出现高危特征或广泛缺血时，采用多模式眼底激光（全视网膜光凝）封闭缺血区，降低新生血管风险；出现黄斑水肿影响中心视力者，以抗VEGF玻璃体腔注药为主；若病情进展至玻璃体积血长期不吸收、牵拉性视网膜脱离，则需借助25G微创玻璃体切割手术清除积血、解除牵拉、复位视网膜。

重庆普瑞眼科医院眼底病科正是按这一思路，为患者提供"内科药物＋外科手术"相结合的综合方案：常规开展眼底激光、玻璃体腔注药与微创玻切，让糖网患者在不同阶段都能找到对应的治疗手段，避免"能治的时候没治、该治的时候没招"。

五、慢病管理：糖网要"管"，更要"管到底"

糖网是典型的慢性病，治疗之外，长期管理决定最终结局。重庆普瑞眼科医院眼底病科为此建立了眼底慢病长期管理机制：为患者建立眼健康档案，动态记录每次眼底检查与治疗情况；定期提醒复查，追踪病情变化；治疗团队与内分泌科协同，把血糖控制与眼底干预结合起来，做到早发现、早干预。

对糖尿病患者而言，眼底检查应当像测血糖一样成为习惯。正如眼底病科医生常说的："控糖护眼，是一辈子的事。今天花十分钟查一次眼底，可能就省下了未来一场大手术。"

医院地址：重庆市渝中区中山一路 218 号（重庆普瑞眼科医院）

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