近日，在南方医科大学南方医院脊柱骨科主任张忠民教授的指导下，季伟主任医师团队成功为一名32岁女性患者实施了“全内镜下后路寰枢椎脱位复位、侧块关节间融合器植入及椎弓根螺钉内固定术”。患者术后恢复良好，术后第二天即佩戴颈托下地活动。该手术的成功开展，标志着南方医院脊柱骨科在颅颈交界区微创外科治疗领域实现新突破。
患者是一名32岁的年轻女性。一年前，她开始反复出现颈部疼痛，伴随四肢麻木、乏力，且症状持续加重。术前影像检查显示，她的寰枢椎发生脱位，游离齿突压迫颈脊髓。如果不及时手术，神经功能将持续恶化，严重影响生活自理能力，甚至威胁生命。
术前影像显示寰枢椎脱位、游离齿状突并颈脊髓受压明显
创新方案，突破技术瓶颈
传统后路开放手术需作8—10厘米长切口，并广泛剥离颈后肌群，术后轴性疼痛发生率较高。国内外虽曾有内镜辅助下的相关探索，但均未能实现全内镜下侧块关节间融合器和内固定的精准植入。
在张忠民主任的指导下，季伟主任医师创新性采用正中仅2.5厘米的小切口，通过皮下旁开中线1.5厘米的肌间隙建立微创工作通道，逐级扩张后直达寰枢侧块关节。该入路完全避免了对颈后肌群的大范围剥离，并借助全内镜高清视野，在狭小空间内一次性完成关节面处理、融合器植入及寰枢椎椎弓根螺钉内固定复位全部操作。该手术技术组合目前在国内外尚未见报道。
术中建立内镜下微创通道
手术过程顺利，出血约15—20毫升。患者术后疼痛轻微，术后第二天即佩戴颈托下地活动，无需留置引流管，恢复速度远超传统开放手术。
寰枢椎复位固定良好，椎间融合器植植入，有效恢复颈椎矢状位序列
三大突破，彰显学科硬实力
一是创伤更小。切口由传统8—10厘米缩短至2—3厘米。
二是功能保护更充分。完整保留颈后肌肉附着点，从根源上降低术后轴性疼痛及颈部僵硬风险。
三是内镜技术更精准。首次实现全内镜下寰枢椎侧块关节间融合器植入，填补了该领域内镜下融合的技术空白。
季伟主任医师长期深耕上颈椎（颅颈交界区）疾病领域，在寰枢椎脱位、齿突发育畸形、颅底凹陷等复杂病种的诊治及生物力学机制方面积淀深厚。正是基于对这一"生命禁区"解剖变异、神经血管走行及内固定力学的深刻理解，团队才得以将多年基础研究成果转化为临床突破，成功实施此次全内镜微创手术，该术式为广大上颈椎脱位患者提供了新选择。
（文章图片由医院提供；通讯员：屈理慧 、张选航）
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