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涂鸣汉 副主任医师 南方医科大学南方医院增城分院 肝病科
白细胞高和低可能是正常情况也可能是意味着某些疾病。白细胞偏高可能是剧烈运动、情绪紧张、急性上呼吸道感染、急性尿道炎、严重烧伤、急性出血等；而白细胞偏低可能是药物因素、病毒性肝炎、疟疾、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症等；上述情况可根据病因进行治疗。
一、白细胞偏高
1、剧烈运动：身体会处于一种应激状态，导致白细胞有所升高，但升高的幅度一般不是很大，休息后会恢复正常。
2、情绪紧张：会刺激机体的免疫系统，白细胞会发生一过性的升高，情绪平稳后可自行恢复。
3、急性上呼吸道感染：因病毒或细菌感染，导致上呼吸道发生急性炎症，可引发白细胞水平升高，尤其是细菌感染，升高会比较明显，一般会有咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状。若是细菌感染引起的，则需遵医嘱服用抗生素药物，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟片、头孢氨苄胶囊等，可抑制细菌繁殖。
4、急性尿道炎：因淋球菌或非淋球菌感染引发急性尿道炎症，可导致尿急、尿频、尿痛等症状，白细胞会出现急性升高。需在医生指导下服用抗生素药物治疗，例如盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊、环丙沙星片等，促进尿道炎病情恢复。
5、严重烧伤：烧伤会导致组织损伤和炎症反应，这会刺激骨髓产生和释放更多的白细胞以应对损伤和感染；患者需要配合医生通过静脉输液，平衡体液损失；还应该保持伤口清洁，预防感染。
6、急性出血：急性出血会导致体内循环血液量减少，机体为了维持正常血液循环需要增加白细胞的产生以应对失血引起的应激反应和感染风险。可能需要输血以恢复血液循环，还需要密切观察患者的生命体征和血液指标，如血红蛋白水平、稀释性血小板等。
二、白细胞偏低
1、药物因素：如果服用磺胺类药物或解热止痛类药物，例如柳氮磺胺吡啶肠溶片、布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠缓释片等，会导致体内的白细胞计数一过性的偏低，在停药后会自行恢复。
2、病毒性肝炎：包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎等，可导致肝功能不正常，脾脏也有可能会增大，对白细胞造成影响。应在医生指导下服用抗病毒药物，例如恩替卡韦片、替诺福韦片、阿德福韦酯片等，可以抑制肝脏的病毒复制。
3、疟疾：因感染疟原虫导致的一种虫媒传染性疾病，可导致身体免疫力下降，白细胞有明显减少现象，患者会出现出汗、寒战等症状。应在医生指导下服用青蒿素及其衍生物、喹啉衍生物等药物治疗，例如双氢青蒿素片、青蒿琥酯片、盐酸甲氟喹片等，可杀死疟原虫。
4、系统性红斑狼疮：身体的免疫系统错误地攻击自身的组织和细胞，可能会攻击骨髓中的造血干细胞和增殖的血细胞，导致骨髓功能异常，进而减少白细胞的产生。会出现关节疼痛、肌无力等症状；可遵医嘱注射免疫球蛋白进行治疗。
5、再生障碍性贫血：再生障碍性贫血是一种由骨髓功能低下引起的血液疾病。在这种情况下，造血干细胞无法正常产生足够数量的血细胞，包括白细胞。可以遵医嘱使用免疫抑制剂，来抑制免疫系统攻击骨髓造血细胞；还有进行造血干细胞移植。
6、急性粒细胞缺乏症：该疾病是粒细胞数量明显偏低的一种血液疾病。这可能是由遗传或获得性原因引起的，会导致白细胞计数降低，特别是中性粒细胞的数量较低。需要给予广谱抗生素来预防和控制感染，还有使用升白细胞因子来刺激骨髓产生更多的白细胞。
请注意，治疗方案应根据病情的严重程度、患者的健康状况和医生的建议来制定。
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