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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
孩子大便带血，家长往往慌了神。其实10岁儿童便血多数情况并不危急，常见原因主要有以下几种。最常见的是肛裂，尤其是平时容易便秘的孩子，干硬的大便通过肛门时撑破了皮肤，排便时会有明显疼痛，血呈鲜红色，通常只附着在大便表面或手纸上。
第二种常见情况是肠息肉，儿童息肉多为良性，典型表现是无痛性便血，血液鲜红，往往挂在大便表面或便后滴血。此外，肠道感染如细菌性痢疾等也会引起血便，这类情况多伴有腹泻、腹痛、发热，大便中常混有黏液和脓血，需要抗感染治疗。还有一种需要警惕的是腹型过敏性紫癜，除了血便，孩子往往伴有腹痛、膝盖脚踝关节肿痛，以及双下肢对称的皮疹。
相对少见但不可忽视的是先天性梅克尔憩室出血，特点是突发无痛性大量暗红色血便。无论哪种情况，一旦发现孩子便血，都建议先观察血液颜色和伴随症状，记录排便情况，及时带孩子到儿科或消化专科就诊，由医生通过查体或肠镜等检查明确病因，切勿自行用药。
肛裂最为常见儿童便秘引发肛裂最为多见，排便时肛门疼痛明显，血液鲜红且多附着于大便表面或手纸上。
肠息肉无痛出血肠息肉是儿童便血常见原因，多为无痛性排便，鲜红色血液常覆盖在大便表面，需肠镜检查确认。
感染紫癜要警惕细菌性痢疾常伴腹泻发热和黏液脓血便，腹型过敏性紫癜则可能出现腹痛、关节肿痛及下肢皮疹。
发现便血快就医无论出血量多少或颜色深浅，家长都应记录症状细节，尽快带孩子到儿科就诊，避免自行用药延误病情。
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