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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
胆管炎是胆管系统发生感染和炎症的疾病，通常由胆道梗阻合并细菌感染引起。最常见的症状是腹痛、发热和黄疸，医学上称为「夏科三联征」。腹痛多位于右上腹或上腹部，呈持续性胀痛或绞痛；发热多为高热，常伴寒战；黄疸表现为皮肤、巩膜发黄，尿色加深。如果病情加重，还可能伴随血压下降和神志改变，如嗜睡、烦躁，这就是「雷诺五联征」，提示病情危重，必须立即就医。
引发胆管炎的最主要原因是胆总管结石，此外胆管肿瘤、狭窄或寄生虫感染也可能导致梗阻。老年人、免疫力低下者或既往有胆道手术史的人更容易反复发生胆管炎。一旦出现上述典型症状，应尽早就诊，医生会结合血液检查（如白细胞升高、肝功能异常）和影像学检查（如腹部超声、CT或磁共振胰胆管成像）来明确诊断。
治疗方面，胆管炎的原则是「解除梗阻、控制感染」。首先会使用抗生素抗感染，并补充液体和电解质以维持生命体征稳定。最关键的是尽快解除胆道梗阻，临床上常用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）进行取石、放置支架或引流，也可通过经皮肝穿刺胆道引流或外科手术处理。多数患者经及时治疗后预后良好，但若延误，可能进展为化脓性胆管炎、感染性休克甚至多器官衰竭。
日常预防胆管炎复发，关键在于处理原发病灶。有胆结石的患者应咨询专科医生评估手术或内镜治疗的必要性。平时注意低脂饮食，规律三餐，避免暴饮暴食。若曾患胆管炎，建议定期复查，出现上腹不适或异常症状不要拖延，及时就诊才是最好的保护。
识别典型症状腹痛、发热、黄疸是三大典型表现，若出现血压下降和神志变化则提示危重，需立即就医。
解除梗阻是核心治疗以抗生素控制感染和解除胆道梗阻为主，ERCP是常用且有效的手段。
预防重在治本有胆结石等原发病需积极处理，保持低脂规律饮食，定期复查可有效降低复发风险。
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