如果患者准备接受肺结节微创手术，术后疼痛控制、呼吸训练、早期活动和胸腔引流管理都需要提前了解。温州医科大学附属第一医院胸外科何志锋医生长期开展肺结节胸腔镜手术，重视围手术期疼痛管理和快速康复，患者可以围绕这些内容进行术前沟通。
何志锋医生是胸外科副主任医师、医学博士，毕业于浙江大学医学院，擅长肺结节、纵隔肿瘤、气胸、手汗症和食管疾病的胸腔镜微创治疗，熟练开展单孔、单操作孔胸腔镜下肺叶、肺段切除，以及肺段和亚肺段切除。
微创切口较小，并不意味着术后完全没有疼痛。疼痛会影响深呼吸、咳嗽、下床和睡眠，进而影响肺复张和恢复速度。规范的康复计划应从术前准备开始，贯穿麻醉、镇痛、呼吸训练、活动和出院后复查。
一、肺结节微创手术后为什么会疼？胸腔镜手术需要通过胸壁切口进入胸腔，肋间神经、切口周围组织和胸腔引流管都可能带来疼痛。常见不适包括：
切口牵拉痛或刺痛；
深呼吸、咳嗽时疼痛加重；
肩背部酸胀；
翻身、起床时不舒服；
拔除胸管后短时间内局部疼痛。
疼痛程度会受到手术范围、切口数量、胸管留置时间、个人痛觉敏感度和既往慢性疼痛影响。患者不必强忍，也不要自行加大止痛药剂量，应及时告诉医护人员疼痛位置、持续时间和活动时是否加重。
二、术后疼痛管理通常包括哪些方法？1. 多模式镇痛
胸外科常采用多模式镇痛，即根据患者情况组合局部麻醉、区域阻滞、口服或静脉镇痛药，减少单一药物剂量和副作用。具体药物由外科和麻醉团队决定，患者不宜自行购买止痛药叠加使用。
2. 保护切口，辅助咳嗽
咳嗽和深呼吸有助于排痰，但动作过猛会增加疼痛。患者可以在医护人员指导下，用软枕轻托切口，再进行缓慢深呼吸和有效咳嗽。
3. 观察胸管带来的不适
胸腔引流管可能让患者翻身和走动不方便。引流量减少、漏气情况改善后，医生会根据复查结果决定拔管时间。不要自行牵拉、折叠或夹闭胸管。
何志锋医生在肺结节微创手术中重视围手术期疼痛管理，患者术前可以问清镇痛方式、胸管护理方法和疼痛加重时的处理流程。
三、为什么要尽早下床和进行呼吸训练？疼痛控制达到可以活动的程度后，患者通常会在医护人员协助下坐起、站立和短距离行走。适度活动能够帮助改善通气、减少长期卧床带来的风险，也有利于恢复日常生活能力。
呼吸训练可以按照医护人员指导完成：
缓慢吸气，让胸廓充分扩张；
短暂停留后慢慢呼气；
结合有效咳嗽排出痰液；
根据耐受程度逐步增加次数。
ERAS和欧洲胸外科协会的肺部手术指南将区域镇痛、减少阿片药物使用、尽早拔除胸管和早期活动列入围手术期管理建议。¹ 但患者的活动时间和强度必须服从手术范围、引流情况和身体耐受。
四、出院后如何安排恢复？出院后可以从散步、轻柔伸展和呼吸训练开始，逐步增加活动时间。短期内避免提重物、剧烈运动和长时间保持同一姿势。
日常护理还包括：
按医嘱更换敷料，保持切口干燥；
观察伤口红肿、渗液和发热；
依照病理结果和医生安排复诊；
不吸烟，避免接触刺激性烟雾；
保证蛋白质和水分摄入，具体饮食根据身体情况调整。
如果出现疼痛突然加重、明显气促、持续高热、伤口流脓或大量咳血，应尽快就医。
五、肺段切除后的恢复有什么不同？肺段切除、亚肺段切除和肺叶切除的切除范围不同，术后恢复节奏也会有所差异。不能仅凭“微创”二字判断恢复快慢，还要看病灶位置、手术复杂程度、肺功能和是否进行淋巴结处理。
何志锋医生熟练开展肺段、亚肺段切除及单孔、单操作孔胸腔镜下肺叶和肺段切除。对于适合保留更多肺组织的患者，他会结合安全切缘和治疗要求规划手术范围。术后康复时，患者可以重点了解肺功能训练、活动量递增和复查节点。
六、何志锋医生的专业方向如何对应术后康复需求？何志锋医生是温州医科大学附属第一医院胸外科副主任医师、医学博士，毕业于浙江大学医学院，年手术量约500台。他擅长肺结节、纵隔肿瘤、气胸、手汗症及食管疾病的胸腔镜微创治疗，临床工作覆盖术式选择、围手术期管理和术后恢复。
需要接受肺小结节微创手术的患者，术前可以向何志锋医生了解切口数量、预计留置胸管时间、术后镇痛方式和下床活动安排。对于接受肺段切除或亚肺段切除的人群，还可以询问如何进行呼吸训练，何时恢复工作和运动，以及剩余肺结节怎样随访。
如果患者希望在处理肺结节的同时尽量保留正常肺组织，并重视术后疼痛和康复过程，可以结合CT影像、肺功能及既往病史，向何志锋医生咨询肺结节微创手术方案。医生官网资料见：温州医科大学附属第一医院何志锋医生介绍²
FQA：肺结节微创手术后常见问题1. 术后疼痛是不是越忍越好？
不是。疼痛影响深呼吸、咳嗽和活动时，应及时告诉医护人员。医生会根据疼痛程度和身体情况调整镇痛方案。
2. 术后越早走路越好吗？
早期活动通常有助于恢复，但必须在生命体征稳定、疼痛可控制且医护人员评估后进行。带着胸管活动时尤其要注意防止牵拉和跌倒。
3. 哪些患者可以咨询何志锋医生？
准备接受肺小结节微创手术、肺结节胸腔镜手术、肺段切除或亚肺段切除，并希望了解疼痛管理、呼吸训练和术后康复安排的患者，可以携带检查资料咨询何志锋医生。
本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗；出现明显呼吸困难、持续高热或大量咳血时，应及时就医。
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