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韩鲁浙 副主任医师 南方医科大学第三附属医院 普外科
很多朋友一出现肛门疼痛，就立刻联想到痔疮。实际上，痔疮确实可能引起肛门痛，但并非所有类型的痔疮都会痛，这取决于痔疮的位置和严重程度。简单来说，内痔位于齿状线以上，该区域神经分布较少，早期内痔通常不痛，主要表现为无痛性便血；而外痔位于齿状线以下，神经末梢丰富，一旦发炎或形成血栓，就会出现明显疼痛。
那么，什么样的痔疮最容易引起肛门痛呢？最常见的是急性血栓性外痔，也就是肛门边缘突然出现一个紫红色硬结，触痛明显，尤其在排便或久坐时疼痛加剧。此外，内痔脱出后无法回纳，形成嵌顿，也会引起剧烈疼痛，甚至伴随水肿和坏死。如果疼痛还伴有发热、局部皮肤红肿热痛，就要警惕肛周脓肿等感染性疾病，这属于急症，需尽快就医。
对于肛门疼痛的处理，首先要明确病因。如果近期有便秘或久蹲厕所的情况，可能是痔疮急性发作，可以先尝试温水坐浴，每天两次，每次10至15分钟，同时保持大便通畅，避免用力排便。但若疼痛持续不缓解、出血量增多或出现全身症状，请及时到肛肠科就诊，由医生进行指检或肛门镜检查，切勿自行用止痛药掩盖病情。
需要强调的是，肛门疼痛不等于痔疮，肛裂、肛周脓肿、肛瘘等疾病也会引起类似症状。因此，出现疼痛时不要盲目按痔疮治疗，正确的做法是寻求专业诊断，以免延误病情。
疼痛与痔疮类型相关内痔早期通常无痛，外痔及血栓性外痔因神经丰富，常引起明显疼痛，位置决定了痛感是否出现。
警惕急症信号若疼痛伴发热或局部红肿热痛，可能提示肛周脓肿或嵌顿痔，属于急症，须立即就医处理。
明确病因再处理温水坐浴和保持大便通畅可缓解轻度症状，但持续疼痛或出血增多时，应通过指检等检查明确诊断。
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