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韩鲁浙 副主任医师 南方医科大学第三附属医院 普外科
一拉屎就出血，很多人第一反应就是痔疮。确实，内痔最常见的表现就是无痛性便血，血液呈鲜红色，附在大便表面或厕纸上。如果只是偶尔出现，量也不大，通常问题不大。但绝不能掉以轻心，因为便血也可能来自其他疾病，比如肛裂、肠道息肉甚至肿瘤。
怎么初步判断？看血的颜色和方式。痔疮出血是鲜红色，多在大便时滴出或喷射，血和大便是分离的。如果血液是暗红色，或和大便混合在一起，甚至出现黏液血便，那就不是痔疮这么简单，建议尽快去消化科或肛肠科检查。此外，如果排便时伴有剧烈撕裂样疼痛，可能是肛裂。
当下能做什么？最重要的就是改变排便习惯。不要久蹲厕所，每次控制在五分钟以内，也不要用力憋气。饮食上多吃蔬菜水果和全谷物，保证每天至少一千五百毫升饮水，让大便松软通畅。便后可以用温水坐浴十分钟，有助于促进局部血液循环，缓解不适。如果医生开了痔疮膏或栓剂，按说明使用即可。
什么时候必须去医院？如果出血量大，像喷水一样；或者连续几天出血没有缓解；或者伴随头晕、乏力、心慌等贫血症状；又或者大便颜色发黑，一定要及时就医。记住，痔疮出血虽然常见，但反复大量出血会导致严重贫血。别把异常便血都当成痔疮，尤其四十岁以上的人群，必要时做一次肠镜检查更稳妥。
先看血色鲜红血多为痔疮，暗红或黑便需警惕，若与大便混合或有黏液，应及时就医检查。
改善排便习惯如厕时间控制在五分钟内，避免用力，多喝水多吃蔬果，配合温水坐浴，可缓解痔疮出血。
及时就医信号出血量大、持续不止、伴随头晕乏力或黑便时，必须尽快就医，必要时做肠镜检查排除其他疾病。
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