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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 神经内科
颅脑手术后出现发热，家属往往非常紧张，其实这并不少见。术后发热的原因很多，有些是正常的生理反应，有些则需要警惕。最常见的是一种叫「吸收热」的现象，手术创伤带来的组织坏死物和渗液被身体吸收时，会刺激体温调节中枢，导致体温轻度升高，一般不超过38.5℃，多发生在术后2到3天内，属于手术后的正常反应，通常几天内自行消退。
除了吸收热，感染也是需要重点排查的原因。颅脑手术属于无菌手术，但术后切口、颅内、肺部或泌尿系统都可能出现感染。发热常伴有切口红肿、渗液、头痛加剧、意识变差等症状，多在术后3到5天出现且持续不退。此外，术后长期卧床容易引发肺部感染或尿路感染，家属要注意帮助患者翻身拍背、保持会阴部清洁。
还有一种相对少见但需要特别注意的是「中枢性发热」，多见于手术部位靠近下丘脑等体温调节中枢的情况。这种发热特点是体温骤升，可达39℃以上，且不伴随出汗，退热药效果较差。无论属于哪种情况，都不要自行给患者服用退烧药，因为可能掩盖病情或干扰诊断。正确的做法是及时告知医护人员，医生会根据发热时间、体温曲线、伴随症状和血液检查结果来判断原因，并制定相应处理方案。
术后发热较常见颅脑术后发热并不罕见，多与手术创伤吸收有关，轻症为吸收热，但需排除感染等严重原因。
警惕感染迹象术后3到5天持续发热伴切口红肿、头痛加剧或意识变化，应警惕颅内或全身感染，及时报告医生。
切勿自行用药不要随意服用退烧药，以免掩盖病情；由医护人员评估发热原因并规范治疗，保障术后恢复安全。
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