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漆微韡 主治医师 中山大学附属第一医院东院 神经内科
脑血管支架置入术是治疗脑血管重度狭窄或堵塞的重要手段，但任何有创操作都存在风险。所谓风险，既包括手术过程中可能发生的并发症，也包括术后远期可能出现的问题。
具体来说，手术风险主要有以下几类。穿刺部位可能出现血肿或感染；导管通过血管时可能损伤血管壁，甚至导致血管破裂；支架处可能形成血栓，引起急性脑梗死；部分患者还可能对造影剂过敏。此外，如果狭窄血管供血区域长期缺血，突然恢复血供后可能引发「脑过度灌注综合征」，表现为头痛、癫痫甚至脑出血。这些风险虽然不是每个人都会遇到，但确实客观存在。
那么，到底该不该做支架？医生会综合评估患者的症状、血管狭窄程度、斑块稳定性以及全身状况。通常是在强化药物治疗效果不佳或存在高复发风险时，才会建议支架治疗。如果医生建议手术，说明获益可能大于风险；同时患者需要配合服用抗血小板药物，控制血压、血糖和血脂，并定期复查，才能最大限度降低风险。因此，谈危险不能脱离个体情况，盲目拒绝或草率接受都不可取。
风险客观存在支架手术存在血管损伤、血栓、造影剂过敏等并发症风险，患者应在术前充分了解并配合筛查。
严格评估适应症医生会综合症状、狭窄程度和全身状况决定是否手术，只有获益大于风险时才建议支架治疗。
术后管理是关键术后需坚持抗血小板药物，控制血压血糖血脂，定期复查，以降低远期血栓和再狭窄的风险。
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