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腹内疝伴肠梗阻是什么原因

刁德昌

刁德昌 主任医师 副教授 广东省中医院 普外科

腹内疝是指腹腔内的脏器(通常是肠管)通过腹膜或肠系膜上的先天性裂孔或后天性薄弱点,移位到异常的间隙中。当肠管卡在这些孔隙里,肠内容物无法顺利通过,就会形成肠梗阻,这是一种需要紧急处理的急腹症。

造成腹内疝的原因主要分为先天性和后天性两类。先天性因素包括胚胎发育过程中肠系膜未完全融合,留下潜在孔隙,如肠系膜裂孔疝、十二指肠旁疝等。后天性因素则常见于腹部手术或外伤后,例如手术缝合不当、粘连形成或腹壁缺损,这些结构异常为肠管提供了“钻入”的机会。此外,腹腔内压力突然增高(如剧烈咳嗽、用力排便)也可能诱发肠管疝入。

当肠管疝入后,不仅堵塞肠道,还可能压迫肠系膜血管,导致肠壁缺血、坏死,甚至穿孔。患者会突然出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。若怀疑是腹内疝,应尽快就医,通过CT等影像学检查明确诊断,通常需要急诊手术复位并修补缺损。

需要强调的是,腹内疝并非常见病,但一旦发生进展迅速、风险极高。既往有腹部手术史或已知先天性发育异常的人群,若突发不明原因的肠梗阻症状,应警惕腹内疝的可能。早识别、早诊治是改善预后的关键。

认识腹内疝

腹内疝是肠管通过腹膜或肠系膜孔隙进入异常间隙,卡住后导致肠道堵塞,属于急腹症,需要紧急处理。

两类主要原因

先天因素如肠系膜裂孔,后天因素如手术粘连或外伤,加上腹压突然升高,都可能诱发腹内疝。

警惕突发症状

剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气是典型表现,尤其有腹部手术史者应高度警惕,立即就医查CT。

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