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黎旭光 副主任医师 广州医科大学附属脑科医院 普外科
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，很多患者一听到「溃疡」就担心要开刀。实际上，绝大多数胃溃疡是不需要手术的，通过规范的药物治疗就能治愈。治疗的核心是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，同时积极根除幽门螺杆菌——这是导致溃疡反复发作最常见的病因。
只有在出现严重并发症或药物治疗效果不佳时，医生才会考虑手术。典型的手术指征包括：溃疡引起的大出血且内镜下止血失败、溃疡穿孔、幽门梗阻，或者活检提示有恶变风险的溃疡。此外，如果规范服药数月后溃疡仍不愈合，也会建议手术干预。
常用的手术方式是胃大部切除术，切除溃疡部位和部分胃组织，以降低复发风险。近年来，随着内镜技术的发展，部分情况还可以通过内镜微创治疗来替代传统手术，创伤更小。但具体采用哪种方案，需要由消化科和外科医生根据患者的整体状况综合评估。
对于患者来说，与其担心是否手术，不如重视日常管理。规律服药、定期复查胃镜、戒烟限酒、避免长期服用损伤胃黏膜的药物（如阿司匹林、布洛芬），都能显著降低溃疡复发和并发症风险。如果出现呕血、黑便或剧烈腹痛等信号，请立即就医，切勿拖延。
多数无需手术胃溃疡主要通过抑酸和保护黏膜的药物治疗，并根除幽门螺杆菌，绝大多数患者不需手术即可治愈。
手术有明确指征合并大出血、穿孔、幽门梗阻或有恶变风险时，或药物治疗无效者，才需考虑手术或内镜微创治疗。
重在日常预防规律服药、定期复查胃镜，戒烟限酒并谨慎使用非甾体抗炎药，可有效减少复发与并发症风险。
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