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任杰 主任医师 中山大学附属第三医院
彩超是筛查和评估肺动脉高压的重要无创工具。它通过发射超声波，实时显示心脏结构和血流运动，从而间接推算肺动脉的压力。对于患者来说，这个检查没有辐射、无创伤，是临床上优先选择的影像学手段。
在具体评估时，医生会重点测量三尖瓣反流的速度。当右心室压力升高时，三尖瓣关闭不全产生的反流速度会加快。根据多普勒测得的流速，结合右心房压力估算，就能推算出肺动脉收缩压。此外，肺动脉瓣反流速度也可用于评估舒张压和平均压。这些指标相互印证，帮助医生判断是否存在肺动脉高压以及严重程度。
除了血流速度，彩超还会观察心脏形态上的改变。比如右心房室是否增大、右室壁是否增厚、室间隔是否出现异常运动等。这些征象往往提示肺动脉高压已经对心脏结构产生了影响，是判断病情的辅助依据。
需要强调的是，彩超得到的肺动脉压力属于估测值，准确度受到操作经验、患者体型等因素影响。如果彩超高度提示肺动脉高压，医生可能还会建议进行右心导管检查来确诊。平时若出现活动后气促、乏力、胸痛等症状，应及时就医，由专业人员解读彩超报告。
反流速度是关键彩超通过测量三尖瓣反流速度，结合右房压估算肺动脉收缩压，是评估肺动脉高压的核心方法。
观察心脏结构变化右心房室增大、室壁增厚以及室间隔异常运动等结构改变，为判断肺动脉高压的严重程度提供辅助依据。
确诊还需进一步检查彩超属于无创估测，结果受多种因素影响，必要时需通过右心导管检查确诊，并遵医嘱规范治疗。
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