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李承志 副主任医师 暨南大学附属第一医院 介入与血管外科
主动脉夹层是一种极其凶险的急症，它发生的部位就是主动脉——人体最粗大的一条动脉，从心脏的左心室发出，向上走行到颈部（升主动脉），弯成弓形（主动脉弓），再沿着脊柱向下穿过胸腔和腹腔（降主动脉）。通俗地说，夹层并不是长在主动脉外部，而是发生在主动脉壁的「夹层」里。
主动脉壁由内膜、中膜和外膜三层组成。当内膜撕裂后，血液在高压下冲入中膜，将血管壁撕开，形成一个「假腔」。这个撕裂可以发生在升主动脉，也可以发生在降主动脉，甚至从头到尾蔓延。最常见的诱发因素是高血压和血管中膜的退行性变，因此长期血压控制不佳的中老年男性尤其需要警惕。
一旦发生夹层，典型症状是突发剧烈胸痛或背痛，呈撕裂样或刀割样，疼痛可沿撕裂方向移动。如果夹层发生在升主动脉近端，还可能影响心脏和大脑；发生在降主动脉则可能危及内脏和下肢供血。由于病情进展极快，死亡率很高，一旦怀疑必须立即就医，进行CT血管造影等检查明确诊断。
预防的关键在于控制血压和定期体检。避免情绪激动和突然用力，高血压患者应规律服药，切勿自行停药。如果出现突发性剧烈胸背痛，请第一时间拨打急救电话，这往往就是与时间赛跑的救命信号。
部位在主动脉壁主动脉夹层发生在主动脉壁内，即内膜撕裂后血液进入中膜形成假腔，位置多在升主动脉、弓部或降主动脉。
多发于高血压者长期高血压导致动脉壁结构破坏，是夹层最常见诱因，中老年血压控制不佳者风险显著增高。
典型症状是剧痛突发撕裂样胸背痛且可移动，若怀疑夹层须立即就医，通过CT血管造影等快速确诊治疗。
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