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侯辉歌 副主任医师 讲师 暨南大学附属第一医院 骨关节外科与运动医学中心
很多人一出现耳鸣，就下意识往耳朵上想。但你可能不知道，脖子的问题有时也会「牵连」耳朵。颈椎确实可能引起耳鸣，临床上称之为「颈椎性耳鸣」，只是它远没有耳源性耳鸣那么常见。
为什么颈椎会引发耳鸣？我们的椎动脉穿行于颈椎两侧的骨孔中，向大脑及内耳供应血液。当颈椎出现骨质增生、椎间盘退变或小关节错位，就可能刺激交感神经，引起血管痉挛，或直接压迫椎动脉，导致内耳供血不足。内耳对缺血非常敏感，一旦血供不足，就可能发出异常声音信号，形成耳鸣。
颈椎性耳鸣通常有一些特征：耳鸣与颈部转动或姿势改变有关，比如转头时症状加重，同时还可能伴有颈部酸痛、头晕或上肢发麻。不过，耳鸣的病因非常复杂，耳部感染、听神经问题、高血压、糖尿病甚至焦虑都可能引起耳鸣。因此，单靠耳鸣症状无法判断原因，必须由专业医生检查评估。
如果你怀疑耳鸣与颈椎有关，不妨先去耳鼻喉科排除耳部疾病，再请骨科或康复科医生评估颈椎状况。医生会根据具体情况选择X光、CT或磁共振检查，切不可自行猜测或盲目按摩，以免加重问题。日常注意少低头、定时活动颈椎、选择高度合适的枕头，对缓解颈部疲劳和维持正常血流量都有好处。
颈椎可致耳鸣颈椎病变刺激交感神经或压迫椎动脉，导致内耳供血不足而引发耳鸣，但需排除其他病因。
先查耳再查颈耳鸣原因复杂，应先去耳鼻喉科排除耳源性问题，再考虑颈椎因素，由专业医生统筹评估。
日常护颈预防减少低头时间，定时活动颈部，选择合适枕头，有助于减轻颈椎压力，保护内耳血供，预防眩晕耳鸣。
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