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肖进 主任医师 广东省人民医院 骨科-关节骨病及创伤科
老年人股骨颈骨折多由轻微摔倒引起，并非所有情况都必须手术。当骨折端未明显移位，或老人因心肺疾病等无法耐受麻醉手术时，医生会评估后建议保守治疗。核心做法是让患肢制动，通过皮牵引或骨牵引维持骨折位置，等待身体自行愈合。
保守治疗的关键在于长期卧床护理。患肢需保持外展中立位，避免内收或旋转。要每两小时协助翻身一次，并在骨突处垫软垫，防止褥疮；同时鼓励老人深呼吸、有效咳嗽，降低肺部感染风险。床上可做踝泵练习——绷脚尖再勾脚，促进血液回流，预防深静脉血栓。
饮食上需增加优质蛋白和钙的摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼肉，并适当补充维生素D。在医生许可下，指导老人做股四头肌等长收缩和踝关节活动，但要严禁患肢过早负重和盘腿动作。通常每1至2个月复查X光片，观察骨痂生长情况。
需特别提醒，保守治疗卧床时间长，容易出现骨折不愈合或股骨头坏死。若老人出现患肢明显短缩、外旋或疼痛加剧，要及时就医调整方案。家属也要关注老人情绪，耐心陪伴，帮助度过康复期。
保守治疗有前提骨折无明显移位或老人无法耐受手术时，才考虑保守治疗，需由医生严格评估后决定，不可自行选择。
护理防并发症定时翻身防褥疮，练习深呼吸防肺炎，做踝泵运动防血栓，是长期卧床最重要的三件事。
康复饮食两不忘补充高蛋白高钙食物，配合医生指导的肌肉和关节训练，严禁过早负重，定期复查X光片。
警惕异常变化若患肢出现短缩、外旋或疼痛加重，提示骨折移位或愈合不良，应及时就医处理。
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