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肖进 主任医师 广东省人民医院 骨科-关节骨病及创伤科
锁骨骨折是常见损伤，尤其是摔倒时手撑地或肩部直接撞击所致。骨折后及时固定固然重要，但功能锻炼同样不可忽视，否则可能出现肩关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症。需要注意的是，锻炼必须分阶段进行，且全程要在医生或康复师指导下开展。
骨折早期（1-2周），患处疼痛和肿胀明显，应以制动休息为主。此时可以练习手指的屈伸、握拳和腕关节的活动，促进血液循环，减轻肿胀。肩关节和肘关节则尽量避免主动活动，尤其在固定期间，防止骨折移位。
进入中期（2-6周），疼痛肿胀缓解，骨折端相对稳定，可逐渐开始肩关节的钟摆运动。具体做法是身体前屈，健侧手扶桌，患侧手臂自然下垂，利用躯干带动手臂轻柔地画圈，如同钟摆摆动。活动幅度以不引起明显疼痛为度，每天可做2-3次，每次5-10分钟。
后期（6周以后），骨折基本愈合，应加强肩关节各方向的活动，如爬墙、外展、前举等，并逐步加入抗阻力训练，如用弹力带做轻阻力拉伸。锻炼时坚持「宁慢勿快、宁小勿大」的原则，避免暴力活动导致二次受伤。如果锻炼中出现剧烈疼痛或异常声响，应立即停止并就医。
早期练手指手腕骨折1-2周内以制动为主，仅练习手指、腕部活动，促进血液循环，减轻肿胀，避免肩肘主动活动。
中期做钟摆运动骨折固定2-6周后，可开始肩关节钟摆运动，幅度以不痛为度，每天2-3次，每次5-10分钟。
后期逐步加力量骨折愈合后，循序渐进增加肩关节活动范围，并加入抗阻训练，遵循缓慢原则，出现不适立即停止。
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