胃大部切除术后，贫血是常见的远期并发症。很多人疑惑：手术切的是胃，为何会影响到造血？这要从胃的消化功能说起。正常情况下，胃负责初步消化食物，并分泌胃酸和内因子，而这两者都是营养吸收的关键。
第一，胃酸减少影响铁的吸收。铁是合成血红蛋白的重要原料，食物中的铁多为三价铁，需要在胃酸作用下还原成二价铁才能被吸收。胃大部切除后，胃酸分泌明显减少，铁的吸收率随之下降，长期如此便可能导致缺铁性贫血。第二，内因子缺乏影响维生素B12的利用。内因子由胃壁细胞分泌，维生素B12只有与内因子结合后才能在小肠被吸收。手术切除了大部分胃壁细胞，内因子分泌不足，维生素B12吸收受阻，进而引发巨幼细胞性贫血。此外，术后食物绕过十二指肠、快速进入空肠，也减少了铁和B12的接触吸收时间，进一步加重营养吸收障碍。
因此，胃大部切除术后患者需要定期复查血常规和铁蛋白、维生素B12水平。日常饮食中注重补充富含铁和B12的食物，如红肉、动物肝脏、鱼类、蛋类和乳制品。必要时，医生会根据情况给予铁剂、维生素B12注射等治疗。如果出现乏力、头晕、面色苍白等贫血表现，应及时就医，切不可自行用药。
胃酸减少致缺铁胃大部切除后胃酸分泌减少，影响铁的吸收，容易导致缺铁性贫血，需注意补铁。
内因子缺乏致巨幼维生素B12需与内因子结合才能吸收，术后内因子减少，易引发巨幼细胞性贫血，需定期监测补充。
定期复查防贫血术后应定期检查血常规及铁、维生素B12水平，及时补足营养，出现贫血症状需就医。
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