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刘云奇 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 心脏外科
所谓「管腔重度狭窄」，指的是血管内径因斑块增长而严重缩窄，影响正常供血。拿到造影报告后，许多人第一反应是：是不是非放支架不可？答案是：不一定。治疗方案需要综合多种因素来判断。
支架能有效开通狭窄血管，但它并非适用于所有情况。对于稳定性冠心病患者，如果症状不重，药物治疗能够控制病情，并且进一步检查证明没有大面积心肌缺血，那么不放支架、依靠规范用药和健康生活方式也是可选方案。多项临床研究提示，这类患者的药物治疗效果并不劣于支架。
然而，在急性心肌梗死或高危不稳定型心绞痛时，支架往往是恢复血流的首选手段，及时植入能大幅降低死亡风险。另外，若药物治疗效果不佳，或狭窄部位十分关键，医生也会建议支架。年龄、血管条件、其他疾病和患者意愿等，都会影响最终决定。
归根到底，重度狭窄不一定非要支架，但也不能一概排斥。请心血管专科医生根据心电图、心肌酶、影像学及功能学检查结果来综合判断。患者应充分沟通，听取专业意见，避免因恐惧或误解而延误治疗。
支架非唯一方案重度狭窄不一定必须放支架，稳定性患者药物和生活方式干预同样有效，需综合评估。
急性情况要支架急性心肌梗死或不稳定型心绞痛时，支架能迅速开通血管，是关键的救治手段，不应延误。
遵医嘱综合判断是否植入支架需由专科医生结合多种检查结果和患者情况决定，切忌自行决断或延误就医。
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