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李强 主任医师 暨南大学附属第一医院 肝胆外科
细菌性肝脓肿患者几乎都会出现发热，其体温变化往往遵循感染性疾病的一般规律，大致可分为三个阶段。了解这些表现有助于早发现、早就诊，避免延误治疗时机。
第一个阶段是「体温上升期」。细菌及其毒素入血后，机体产热增加，患者常突然感到畏寒、怕冷，继而出现寒战，体温在短时间内迅速攀升，可能几小时内就达到39℃以上。此时往往伴有头痛、全身酸痛和明显乏力。
第二个阶段是「高热持续期」。如果感染未得到控制，体温会维持在较高水平，呈现弛张热或稽留热。患者面色潮红、皮肤发烫，同时由于肝脏脓肿形成，会出现右上腹持续胀痛、肝区叩击痛，以及食欲减退、恶心呕吐等全身中毒症状。
第三个阶段是「退热期」。经过有效抗生素治疗或脓肿穿刺引流后，致病菌被清除，体温调定点恢复正常，体温逐渐下降。此期患者常大量出汗，体感虚弱，需要补充营养和水分。需要提醒的是，并非所有患者都严格按此顺序表现，老年人或免疫功能差的人可能症状不典型。若出现不明原因发热伴右上腹痛，务必及时就医检查。
上升期畏寒寒战体温上升期患者常出现明显畏寒和寒战，体温在短时间内快速攀升，这是机体对感染的应激反应。
极期高热不退高热持续期体温常维持在39℃以上，伴随肝区疼痛和全身中毒症状，是病情最重的阶段。
退热期渐恢复经有效抗感染或引流治疗后进入退热期，体温逐渐下降并大量出汗，但仍需警惕病情反复。
表现因人而异发热三阶段并非人人典型，免疫力低下者表现可能不典型，出现持续发热和肝区不适应尽早就医。
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