子宫内膜增厚只是超声检查的一个描述，并非最终诊断。面对这种情况，宫腔镜和刮宫是两种常见的获取内膜组织送病理的方法，但两者思路不同，选择要看具体情况。
刮宫也叫分段诊刮术，是一种「盲刮」操作，即医生依靠手感在宫腔内搔刮内膜。优点是操作快、费用较低、创伤小，适合子宫内膜普遍增厚且超声没有发现局灶异常的情况。缺点是看不到宫腔内部，容易漏掉息肉或直径较小的病变。
宫腔镜则是用带摄像头的镜子伸入宫腔，医生能直视内膜形态、血管走向和有无异常隆起。看到可疑部位可以定点取材，同时还能切除息肉或小病灶，诊断准确性更高。但它需要麻醉，费用更高，并有液体灌注相关风险，对操作者经验也有要求。
那么到底怎么选？如果超声提示内膜回声均匀、弥漫性增厚，且无高危因素，可先选刮宫；若超声提示局灶性占位、回声不均，或反复异常出血后刮宫病理阴性，则更建议宫腔镜。需要强调的是，两者都有出血、感染和子宫穿孔等风险，具体方案应由专科医生结合年龄、症状和超声评估后决定。盲目比较没有意义，适合的才是最好的。
刮宫适用场景超声提示弥漫均匀增厚、无高危因素时，可先采用分段诊刮，操作快且费用较低，但可能漏掉局部病变。
宫腔镜更精准宫腔镜能直视宫腔并定点取材，对局灶病变和可疑回声诊断优于刮宫，费用高且需麻醉。
医生评估很重要最终选择需结合年龄、症状、超声特征及有无高危因素，由医生权衡利弊后决定。
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