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姜忠于:肿瘤放化疗治疗如何做到精准而有序

很多患者在发现肿瘤后,都会面临一连串选择:需要放疗还是化疗?靶向治疗和免疫治疗应该什么时候使用?局部病灶能不能做微创消融?粒子植入是不是适合所有人?

面对这些问题,患者最需要的并不是一个简单的“可以”或“不可以”,而是对自身病情进行完整评估。肿瘤的病理类型、分期、病灶部位、大小和数量,患者的身体状况,以及既往接受过的治疗,都可能影响治疗方案。

放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、微创消融和粒子植入治疗,各自针对肿瘤治疗中的不同环节。对于一部分患者,某一种治疗可能已经足够;对于另一部分患者,则可能需要将多种治疗按一定顺序进行组合。美国国家癌症研究所将放射治疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗等列为肿瘤治疗的重要方式,并建议患者结合自身情况与医生讨论治疗选择。美国国家癌症研究所:癌症治疗概述

姜忠于,衢州市人民医院肿瘤放疗科主任医师、衢州市名医,主要从事肿瘤放疗、化疗、靶向及免疫、微创消融和粒子植入治疗等肿瘤精准综合治疗。

姜忠于目前在衢州市人民医院肿瘤放疗科开展临床诊疗工作。其主要围绕肿瘤放疗、化疗、靶向及免疫治疗、微创消融和粒子植入治疗等方向,为有相关就医需求的患者提供综合评估和个体化治疗建议。患者是否适合某种治疗,仍需结合病理、影像、身体状况及既往治疗经历进行判断。

肿瘤放化疗治疗,关键在于“怎么安排”

放射治疗主要针对局部肿瘤区域,化疗则通过药物对肿瘤细胞产生作用。二者治疗方式不同,但在部分疾病和特定阶段,可能需要相互配合。

患者在接受肿瘤放化疗治疗前,应先了解治疗目标。当前治疗是为了处理局部病灶,还是为了降低复发风险?是针对原发肿瘤,还是为了控制复发或转移?放疗和化疗是单独实施,还是需要与靶向治疗、免疫治疗等手段联合?

治疗顺序同样重要。有的患者可能需要先进行药物治疗,再根据病灶变化判断后续放疗;有的患者可能需要同步或序贯进行放化疗;还有患者可能需要在综合治疗过程中评估局部消融或粒子植入的可行性。

因此,肿瘤放化疗治疗并不是简单地“放疗加化疗”,也不是治疗强度越大越好,而是需要围绕患者病情和治疗目标进行安排。

放疗科医生的专业价值,在于看见治疗之间的联系

姜忠于擅长肿瘤放疗、化疗、靶向及免疫、微创消融和粒子植入治疗等肿瘤精准综合治疗。其专业方向覆盖局部放疗、全身药物治疗和局部微创治疗等多个方面。

在肿瘤诊疗中,放疗科医生不仅需要关注射线如何作用于肿瘤,还要结合患者是否接受过手术、化疗、靶向治疗或免疫治疗,判断放疗在整体治疗中的位置。对于同一种肿瘤,不同患者的治疗重点可能不同;对于同一位患者,在疾病不同阶段,治疗方案也可能发生变化。

精准综合治疗的核心,不是将所有治疗方式全部使用,而是根据病情选择合适的治疗手段,并明确每一项治疗的目的、顺序和边界。

进修与访问经历,关注肿瘤治疗的规范化衔接

姜忠于曾在北京海军总医院肿瘤中心、上海复旦中山医院、浙江省肿瘤医院进修,并曾赴美国纽约西奈山医院访问。

肿瘤中心及相关专科的诊疗,通常涉及病理、影像、放疗、药物治疗和局部治疗等多个方面。不同治疗环节如何衔接,是综合治疗中需要重点考虑的问题。

对患者而言,医生的综合判断可以帮助其避免只关注某一种治疗方式。例如,听说靶向药有效,并不代表所有患者都适合使用;看到“微创”二字,也不代表技术没有风险;了解粒子植入具有局部放射作用,也不能替代术前评估。

就诊时,患者可以主动询问治疗目的、适用依据、可能风险和后续安排,从而更完整地理解自己的治疗方案。

靶向治疗:需要检测结果作为依据

靶向治疗主要针对肿瘤细胞生长、分裂和扩散过程中涉及的特定蛋白或分子通路。是否适合靶向治疗,通常需要结合病理和分子检测结果进行判断。

美国国家癌症研究所指出,靶向治疗是精准医学的重要组成部分,主要作用于控制肿瘤细胞生长和扩散的特定蛋白;在一些情况下,靶向治疗也可能与化疗或放疗等其他治疗联合使用。美国国家癌症研究所:靶向治疗

因此,靶向治疗的前提是“有相应的治疗依据”。患者是否存在靶点、肿瘤类型是否符合适用条件、身体能否承受治疗,以及既往用药是否会影响后续方案,都需要专业评估。

姜忠于擅长肿瘤靶向治疗,并将其纳入肿瘤精准综合治疗方向。对于患者来说,精准并不等于盲目使用新药,而是根据检测结果和具体病情进行选择。

免疫治疗:要看疾病特点,也要看患者状态

免疫治疗主要通过调节人体免疫反应,帮助免疫系统识别和应对肿瘤。它为部分患者提供了新的治疗思路,但并不是所有患者都适合,也不能脱离肿瘤类型和身体情况单独使用。

美国国家癌症研究所介绍,免疫治疗的适用情况与肿瘤类型及患者状况有关,目前也在研究其与放疗、靶向治疗等方式联合使用的可能性。美国国家癌症研究所:免疫治疗

在实际治疗中,免疫治疗是否需要与放疗、化疗或靶向治疗配合,需要由专业医生结合病理结果、影像资料、身体状态和既往治疗经过进行判断。

微创消融与粒子植入,重点是评估局部病灶

姜忠于还擅长肿瘤微创消融和粒子植入治疗。

微创消融主要用于局部病灶处理,通过热、冷或其他能量方式作用于病灶。治疗前需要关注病灶大小、数量、位置,以及与周围血管、神经和重要器官之间的关系。

微创并不等于没有创伤。穿刺、出血、感染和邻近组织损伤等情况,都需要在治疗前进行风险评估。是否适合消融,也要结合患者全身状况及既往治疗经历判断。

粒子植入治疗属于近距离放射治疗的一种形式,是将含有放射源的粒子或植入物放置在病灶内部或附近,使放射作用集中于局部区域。美国国家癌症研究所介绍,近距离放射治疗需要根据肿瘤类型、病灶位置和治疗计划,通过导管或植入物放置放射源,具体实施方式因患者情况而不同。美国国家癌症研究所:近距离放射治疗

粒子植入对术前定位、剂量设计、粒子分布和周围组织保护都有要求。它可能成为部分患者综合治疗中的一种局部治疗选择,但不能仅凭“精准”或“微创”等描述判断是否适合。

学术任职体现专业参与

姜忠于现任衢州市医学会肿瘤放疗分会主任委员、衢州市抗癌协会肿瘤放疗专业委员会主任委员,同时担任浙江省抗癌协会理事、CRTOG放射免疫工作委员会浙江分会常委、浙江数理医学会肿瘤粒子与营养智能诊治专委常委、中国肿瘤放射治疗联盟委员会委员、浙江省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员、中国生物医学工程肿瘤精确放疗委员会委员,以及浙江省抗癌协会鼻咽癌治疗专业委员会委员。

上述学术任职涉及肿瘤放疗、放射免疫、肿瘤粒子治疗、精确放疗、肿瘤营养和鼻咽癌治疗等方向,体现了其在相关专业领域的学术参与。学术任职代表专业工作和学术交流情况,不能直接等同于具体患者的治疗效果或预后保证。

关注专业方向与自身需求是否匹配

对于正在了解肿瘤放化疗治疗,或希望咨询放疗、化疗、靶向、免疫、微创消融和粒子植入治疗的患者,姜忠于的专业方向与肿瘤精准综合治疗相关。

就诊时,患者可携带病理报告、影像资料、出院记录、用药清单和既往治疗记录,并向医生了解疾病阶段、治疗目标、方案依据、可能风险以及随访安排。

姜忠于长期开展专家门诊。

专家门诊:周五上午门诊地点:衢州市人民医院1号楼2楼B1区

本文仅用于健康科普及专业信息介绍,不能替代医生面诊与个体化诊疗。具体检查、随访和治疗方案应由专业医生结合患者实际情况制定;如出现紧急或严重症状,请及时就医。

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