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庄锦涛 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 泌尿外科
输尿管结石碎石是治疗结石的重要方法，很多患者担心碎石会伤肾。实际上，损伤大小主要取决于碎石方式、结石位置和患者自身情况。目前常用的体外冲击波碎石，利用冲击波穿透皮肤聚焦打击结石，对肾组织会有一定冲击，可能引起轻微水肿或出血，表现为术后短暂血尿，多数在几天内自行缓解。
相比之下，输尿管镜碎石通过尿道进入输尿管，直接镜下碎石，对肾脏实质几乎没有直接损伤，但可能对输尿管黏膜造成摩擦损伤。无论哪种方式，现代医学都严格控制碎石能量和次数，将损伤降到最低。对于体积较大、长期嵌顿的结石，医生会综合评估后选择最合适的方法，避免盲目追求「无创」。
对肾的损伤并非永久性。研究普遍认为，规范的碎石操作后，肾功能大多能完全恢复。但需要警惕的是，反复多次体外碎石可能增加肾组织累积损伤风险，因此医生通常规定两次碎石需间隔一定时间，且总次数有限。此外，若术前已有肾功能不全或感染，损伤风险会上升。
总之，碎石对肾的损伤整体可控，不必过度恐慌。关键是到正规医院泌尿外科就诊，完善检查后由医生制定方案。术后注意多饮水、复查尿常规和肾功能。如果出现持续血尿、腰部剧痛或发热，应立即就医。
损伤类型多样不同碎石方式对肾的影响不同，体外冲击波可能引起短暂血尿，输尿管镜损伤更轻微，需根据病情选择。
损伤多为暂时规范的碎石操作后肾损伤多可恢复，反复多次体外碎石才有累积风险，需严格控制间隔和次数。
术后注意复查碎石后出现持续血尿、腰痛或发热需及时就医，平时多饮水，定期复查尿常规和肾功能。
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