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庄锦涛 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 泌尿外科
尿里出现血红蛋白，医学上称为「血红蛋白尿」，和血尿是两回事。血尿是尿中含有完整的红细胞，而血红蛋白尿是红细胞在血管内被破坏后，释放出的血红蛋白直接进入尿液。肉眼观尿液可能呈红色、酱油色或浓茶色，但显微镜下往往看不到红细胞。
出现血红蛋白尿的常见原因包括：剧烈运动后（如马拉松、高强度训练）、感染（如疟疾、严重败血症）、某些药物或毒物、血型不合的输血反应，以及自身免疫性溶血性贫血等。此外，阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病等特殊疾病也会导致这种情况。
如果只是偶尔一次，且能找到明确诱因（如刚经历高强度运动），可以先休息观察，多喝水，必要时复测尿常规。但如果反复出现、伴随腰痛、发热、乏力、贫血或尿量减少，就一定要尽快就医。医生会通过尿常规、血常规、溶血相关检查等来明确病因。切忌自行止血或乱吃药物，以免延误病情。
先分清血尿与血红蛋白尿血红蛋白尿是血管内溶血后血红蛋白进入尿液，镜检无红细胞；血尿则含完整红细胞，两者病因和处理方式不同。
常见诱因需排查剧烈运动、感染、药物、输血反应及溶血性疾病都可能引发，反复出现或伴其他症状应就医查因。
就医检查才是稳妥选择建议做尿常规、血常规及溶血相关检查明确诊断，避免自行用药，只有明确病因才能针对性治疗。
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