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黄兆琦 副主任医师 广州医科大学附属第三医院 心血管内科
卵圆孔未闭是心脏房间隔上的一个「小洞」，胎儿时期人人都有，出生后大多会自行闭合，若超过一岁仍未闭合，就称为卵圆孔未闭。这是很常见的一种先天性心脏结构异常，大约每四个人中就有一人存在，但绝大多数人没有任何症状。
那么，这个「小洞」会随着年龄增长而越来越大吗？从目前的医学认识来看，成年后卵圆孔未闭的孔径大小通常保持稳定，一般不会自行扩大。但要注意，卵圆孔未闭引起的分流情况可能会变化——当剧烈咳嗽、用力屏气或某些疾病导致右心压力升高时，右向左分流会暂时增多，这并不代表孔本身变大了。因此，判断是否需要处理，关键要看分流程度和是否引发症状，而不是单纯看孔径大小。
对于无相关症状、也没有发生过高危事件的人，卵圆孔未闭通常无需特殊治疗，定期观察即可。如果出现不明原因的偏头痛、反复头晕或隐源性卒中，医生会结合超声检查结果综合评估，必要时可考虑介入封堵手术。总之，不要因为「未闭」就过度焦虑，也切勿自行判断，一切以专业检查为准。
大小通常稳定成人卵圆孔未闭的孔径通常保持稳定，不会自行变大，但应定期心脏超声随访，动态观察分流情况。
分流可能变化咳嗽、用力屏气等情况下右心压力升高，可导致右向左分流增多，但这提示孔洞本身没有变大，无需紧张。
处理因人而异无症状或低风险者以观察为主，反复头痛或卒中相关人群，需医生评估是否进行介入封堵治疗。
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