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黄兆琦 副主任医师 广州医科大学附属第三医院 心血管内科
很多人一感到胸闷气短、喘不上气，就会担心是不是心肌缺血。确实，心肌缺血是引起胸闷气短的常见原因之一，但它并非唯一因素。典型的心肌缺血常表现为活动或情绪激动后出现胸部压榨感、闷痛，可放射至左肩、后背，休息或含服硝酸甘油后能缓解。如果症状持续超过15分钟，且伴有大汗、濒死感，就要高度警惕急性心肌梗死，必须立刻就医。
但感觉喘不上气，也可能是其他原因。比如焦虑或过度换气，常伴手脚发麻、心慌；支气管哮喘或慢阻肺，往往有既往病史，呼气时明显费力；心力衰竭则表现为活动耐量下降、夜间不能平卧；贫血、甲状腺功能异常等全身性疾病也可能导致气短。另外，一些突发情况如肺栓塞、气胸，也会突然出现严重呼吸困难，需要急诊处理。
因此，出现胸闷气短时，不要自行判断。建议先停止活动、保持坐位，尝试平稳呼吸。如果症状发作频繁、持续不缓解，或伴有胸痛、晕厥、发绀等，应立即拨打急救电话。对于有高血压、糖尿病、高脂血症等风险因素的人群，更要警惕心肌缺血的可能。医生会通过心电图、心肌酶、动态心电图等检查来明确病因，切勿因犹豫而延误治疗。
心肌缺血有典型表现心肌缺血常见于活动后出现压榨性胸闷胸痛，可放射至肩背，休息或用药缓解，持续不缓解须警惕心梗。
喘不上气病因多样除心肌缺血外，呼吸系统疾病、心衰、焦虑、贫血等也会导致气短，需结合病史和伴随症状鉴别。
及时就医是关键胸闷气短反复或剧烈时切勿硬扛，拨打急救电话或急诊就诊，通过心电图等检查明确病因，以免危及生命。
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