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陈爱兰 主任医师 广州医科大学附属第一医院 心血管内科
「窦性心动过缓」是指心脏窦房结发出的信号偏慢，成年人静息心率低于每分钟60次即可诊断。需要明确的是，这并非独立疾病，而是一种心电图表现，可能是生理现象，也可能是疾病信号。
很多健康人群天生心率偏慢，尤其是长期运动的运动员、体力劳动者，以及睡眠中的普通人。这类情况属于「生理性窦缓」，心脏泵血效率足够满足身体需求，无需任何治疗。但某些药物也会减慢心率，如β受体阻滞剂、部分降压药和镇静类药物，用药期间出现明显心动过缓应及时告知医生。
病理性原因则需警惕。甲状腺功能减退会全面降低代谢水平，常伴随怕冷、乏力；颅内压增高、严重缺氧或低温状态也可能抑制心跳；更直接的是窦房结本身功能异常，即「病态窦房结综合征」，多见于老年人，可能表现为头晕、黑矇甚至晕厥。如果心率持续低于50次/分，或伴有明显供血不足症状，务必尽早就医排查病因。
发现窦性心动过缓不必惊慌，但切忌自行判断。普通心电图、动态心电图和甲状腺功能检查是常用的排查手段，医生会根据症状和检查结果决定是否需要干预。
先辨生理或病理运动员、睡眠中常见生理性窦缓，属正常现象；若伴头晕、黑矇或心率持续低于50次/分，则需警惕病理性原因。
药物影响别忽视β受体阻滞剂等降压药、镇静类药物可减慢心率，用药期间新发明显心动过缓应及时复诊调整方案。
排查甲减与窦房结病变甲状腺功能减退和病态窦房结综合征是常见病因，需通过动态心电图、甲功等检查明确诊断，切勿自行处理。
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